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问：老年人身上好多斑，怎么分别？ 答：亲爱的朋友，随着年龄的增长, 皮肤和人体的其他器官一样,会逐渐发生老化, 表现为皮肤萎缩变薄、干燥、纹理增粗、弹性下降、皱纹增多, 还会出现一些不同颜色的斑斑点点，其中以黑、白、红3种皮损最为常见。大部分仅会影响美观，不会威胁生命，也不会因疾病带来痛苦而降低生活质量。现介绍如下。 老年性黑子 也称日光性黑子，好发于老年人长期光暴露的部位，如面部和手背，为皮肤光老化的表现之一。皮损为灰色、暗褐色或黑褐色不规则型斑疹，直径1～5mm，表面光滑，边界清楚，不高出皮面。通常散在分布，无融合。 防治要点：避免长期日光照射，无论春夏秋冬，坚持使用适当SPF值和PA值的遮光剂。 脂溢性角化病 又称老年斑、老年疣、或老年性角化病，是一种良性表皮内肿瘤。病因不清，初起通常为小而扁平、境界清楚、表面光滑或略呈乳头瘤状的斑片，淡褐色至褐色。以后逐渐增大，突起皮面，直径可超过25px，呈淡褐色、深褐色或黑色，表面粗糙或乳头瘤样增生，可形成油腻性厚痂，触之表面有油腻感，加上好发于皮脂溢出部位，故称脂溢性角化，实际上与皮脂腺毫无关系。皮损可发生于体表任何部位，最常见于面部、头皮、躯干、上肢，但不累及掌、跖。皮损数目不一，可单发，也可多发，多为20～40个，有的甚至达百余个。一般无自觉症状，偶感瘙痒。病程缓慢，通常无恶变。若皮损在短期内突然增多增大，且伴瘙痒,可要警惕内脏恶性肿瘤的发生，特别是胃肠道腺癌，称Leser-Trelat征。 一般无需治疗，若有美容要求，可采用液氮冷冻、电离、调Q532激光、CO2激光等治疗。若发生炎症或无法明确诊断，可手术切除。 老年性白斑 老年性白斑是一种衰老所致的皮肤退行性改变。随年龄的增加,45岁以上的中老年人多见，男女发病率无明显差别。多发生于躯干和四肢，通常不累及颜面部。白斑呈乳白色或瓷白色，针头至豆粒大小，偶见达到指甲大小，圆形或椭圆形，境界清晰，无鳞屑，数目通常数个至数百个不等。白斑处皮肤比周围略凹陷，周边皮肤无色素增加是本病的特点，可以与特发性滴状色素减少症、白癜风、陈旧性花斑糠疹相鉴别。 特发性滴状色素减少症 特发性滴状色素减少症又称播散性豆状白皮病，是一种病因不明的色素减退性皮肤病，可能与长期日光照射及衰老所致的皮肤退行性变均有关系，发病率随年龄的增长而增高，男女发病率大致相等。皮损多为境界清楚的乳白色或瓷白色小斑点，直径2～6mm，偶有大于25px的斑片，呈圆形、多角形或不规则形状，表面光滑，无萎缩、无鳞屑，无自觉症状。数目通常数个至数百个不等，散在分布，不融合。随着年龄的增长，白斑逐渐增多。 本病一般无需处理。 老年性血管瘤 又称樱桃样血管瘤、宝石痣等，是最常见的血管畸形。40 岁开始进人发病高峰期, 在45岁以前, 皮疹一般为轻度, 此后皮疹数目明显增多，体积也明显增大。皮疹为鲜红色或樱桃红色斑丘，大小不等，可似针尖大，难以辨认，通常直径1～5mm，还可逐渐增大，高出皮面，发展成绿豆大小、表面光滑、质地柔软的隆起性半球型或不规则形丘疹，无疼痛、瘙痒等自觉症状。皮损多发生于躯干和四肢近端，数目不定, 用玻片压之可褪色。有时损害周围有贫血晕。 本病对健康无影响，若有美容需求，可采用液氮冷冻、电解、CO2激光、长脉冲染料激光等治疗，效果明显。 老年性紫癜 又称老年性人工紫癜或老年性坏血病，也是一种由衰老导致的皮肤退行性变。多见于65岁以上的老年人，男女发病率相近。皮损大小不一，形状不规则，呈深红色或紫红色，境界鲜明，可持续数周或更长，吸收缓慢，遗留有棕褐色色素沉着。病情反复发作呈慢性表现。紫癜多发生于暴露部位，这些部位更容易受到外力的机械冲击，如上肢伸侧、手背及小腿等。 无不良后果，一般勿须特殊处理。可酌情口服维生素C、E。注意保护皮肤，避免外伤，避免长期外用中强效的糖皮质激素。 |
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