刘渡舟讲伤寒论（18）

九十一、我们当医生明白节气，我们是能来测量气候至而未至、不至而至，至而太过，至而未及。这是医家所用。作为医生的，看故事，听历史，都要有启发。

九十二、以甲子夜半阳气之始来测量气之过与不及，进而来测量是寒疫、温疫、温病还是伤寒。

九十三、15、16“但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒也。是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也；夏至之后，一阳气下，一阴气上也。”

九十四、上面的14条，讲的是气候之治，那么气候是由于四时，四时由于阴阳，阴阳由于天地之动静。

九十五、这一条论四时正气由天地的阴阳鼓动而生，这样的源流，这样的体系。天地之动静，阴阳之鼓击。天动而动静，天地的一动一静，就分出来阴阳鼓动。成无已注：天地者阴阳之道，清阳为天，动而不息，浊阴为地，静而不移。。。。。。这就说明了四时阴阳非常重要，四时阴阳就是为天地的动静。一个代表阳，一个代表阴，阴阳鼓击分出寒热，寒热又分出四时。

九十六、各正一气，春生夏长秋收冬藏，就是说天地之间有正气，也可以说是生长万物的规律。没有四时之序、四时之阴阳，那怎么能行啊。我们所说的至而未至等皆为病气也，就不是各正一气了，就不能保证各下一气了，就成了非常之变了。所以气与时要结合起来。张仲景的意思，春温夏热秋凉冬寒，这是四时之正气，是天地地静阴阳鼓击所致，太过不及者就变成了邪气了。

九十七、第16条，就是说，各正一气是如何形成的。所以说，阳和阴有连续性，有开始阶段，有一个成长、发展的阶段。

九十八、是以彼春之暖，暖是属阳，气候温和，是阳气始升，由春之暖发展到夏天的暑热，这是阳气由开始到发展，由小到大。没有春之明就没有夏之暑，是个渐进的，突然的人就受不了了，万物也受不了。所以由春到夏是阳气升发的过程。因为阳主升，所以在文辞上，就很和缓。但是阳极就要生阴，阳气就衰了，这个时候阳气下降阴气上升，这是事物的必然规律。暑极生寒，就有秋天了。彼秋之忿，至冬之怒。四时只有变化，没有感情。这里却人格化了。心里起劲就是忿，行动就是怒了，这里面有两个意思：一个就是说形容寒冷的两个阶段，与彼春之暖，至夏之暑，意思是一致的，就是象人一样，先有忿再有怒，有初始再有发展；二是张仲景以寒邪为最为杀厉之气，认为寒邪是最为厉害最严重的，伤人也是最深的。所以在这里，寒气的厉，最猛烈就用“忿”“怒”字来刻画其特点了。大家对于寒邪之伤人也，是与重不同的。

九十九、因为上面所说的这些原因之故，冬至节后，寒极、阴极阳就生了。八卦里，阴阳就是本质，符号就叫做爻。阳爻-　阳阴爻--。下面就说阴阳互变的情况。冬至之后，一阳爻生，一阴爻降，为一阳来复。夏至之后，一阳气下一阴气下也。大家注意，二至是非常重要的，是阴阳变化的节气。大家看一看成无已注解，十月六爻皆阴，坤卦为用，阴极阳来，阳生于子，所以冬至之日甲子夜半，一阳爻生。其卦为复――地雷复，言阳气得复也。四月六爻皆阳，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下，一阴气上，其卦为“女后――天风女后”，言阴在于阳也。张仲景用易经之理，来说明阴阳盛衰的变化。内经日，冬至45日，阳气微上阴气微下，夏至45日阴气微上阳气微下，这个道理与易经的道理是相同的。因为阳生于子，阴生于午。欲问阳从何来，阳从寒处而来。阴极阳来，阳极阴生，子午为阴阳转换之时。

一百、当医生的要明白物极必反的道理，用药时总用补药，补到最后手脚都凉了。读书要读易经，不读易经，医学就学不好，因为易经是讲阴阳的，中医也是讲阴阳的。

一百零一、近我看个病，一个老人63岁了，还有房事，没有精，全是血，血精，声音也亮，脸色也亮，这就反常。我写的脉按：结果是阳气亢盛，血不化精，阴不制阳。第二次来，脉弦促于寸口，那就不行了，治不了了，大补阴丸，龟板都上了。63了，岁数在哪了。中医就要讲中医的理。

一百零二、17条，“斯则冬夏二至，阴阳合也，春秋二分阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。”

一百零三、由这样来看，冬夏二至，是阴阳相合。在纯阴无阳的时候，出了一个复，在纯阳无阴的时候，出现了一个女后。合是正常的，不合就是反常的。如果卦起不来呢？就会出现旧病复发，或者是死亡。厥阴病里有很多死证，因为阴阳之气没来复。春秋二分，是阴阳分离。成无已注：（要言不繁，少而精）。。。。。。。。。。二至二分，实际上是从阴阳结合而言，就是言至，一个是从阴阳让位而言，就言分，是按节气而来的，是气候的客观规律。总的来说，阴阳就是按照上面的规律运行，都是按照阴阳盛衰消长，有合有离的。

一百零四、所以就有了阴阳相错，阴阳盛衰，才有温热凉寒的阴阳变异。人五脏之阴阳能适应四时阴阳之变异，人就健康，不能适应，就会生病。阴阳交易是自然界的事，人变病是影响人的事。所以内经六微旨大论，物生其应，气脉其应。这个在气交之中，在天地阴阳动静变化之中，人无所遁形。人如果没有办法适应这个变化，人就得生病。15完

一百零五、所以人的病有外因、内因，不内外因。这些病因都是有机的联系的。外因，比如四时之阴阳，风寒暑湿燥火的变化，就有六气的运动，就有上文所说的至而未至等，人就可以受这些邪气就可以得病。外因也是人的内因有关系，人能够适应和不适应之区别。所以外因之病伤人，不要绝对化，外因伤人，跟人的正气的盛衰、脏腑的寒热，和人顺养四时，都有关系。所以人与自然，与六气不要机械看待，要辩证地看。

一百零六、20，“此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。”

一百零七、由于　阴阳的交易、交错，气候的变化而使人生病，人在气交之中，要适应气交的变化，不生病。所以人要认识到这个问题，就应该调和阴阳，顺应阴阳，所以春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。春夏养阳，顺四时以养阴阳之根。因为阴阳不是孤立的，是相互联系相互支持的。春生夏长秋收冬藏，四季是互相有一个生长、发展的规律。春夏易养阳，养阳就是养阳气之根，秋冬养阴，是养阴气之根。有了根了，就能使人体之阴阳与天地之阴阳相顺，不违背了。

一百零八、春夏养阳，是给秋冬打基础的。春夏养阳，而阳气不衰。秋冬是养藏之道，春夏养阳，就是为了秋冬阳气能封藏。秋冬养阴，到了春夏就是养生。所以四时之阴阳，都有互相为利为用的情况。所以人顺天地之刚柔，所以春夏要养阳，秋冬要养阴，这样就能防病。

一百零九、举个例子，伤寒为病，一为即病为伤寒，一个伏邪之温病。冬伤于寒春必病温。内经上也有，冬不藏精，春必病温。因为秋冬要养阴，秋冬不能藏精，人体内在的环境，就有阴虚阳盛的问题。人身自然就热化了。阴精不足，阳气就有余，就浮动，到了春夏生发之气，这个时候有点新感的诱因，就容易发温病。