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各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目。今天我们很高兴邀请到中山大学孙逸仙纪念医院眼科主任蓝育青教授，请她来分享高血压糖尿病患者如何做白内障手术的话题。 家庭医生在线： 各位网友大家好！ 欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目， 今天我们很高兴邀请到 中山大学孙逸仙纪念医院眼科主任 蓝育青教授， 请她来分享高血压糖尿病患者 如何做白内障手术的话题。 蓝教授你好！ 蓝育青教授： 主持人好！各位网友好！ 家庭医生在线： 蓝教授您好！ 想请问一下高血压和糖尿病， 它们和白内障之间有什么关系呢？ 蓝育青教授： 因为白内障的形成是很多因素引起的， 糖尿病可能会引起白内障的加快发展， 这个有两种情况。 一种情况是增性糖尿病性白内障， 这种情况就是在一型的糖尿病患者， 往往是那些年轻人， 这种情况下他的白内障发病比较快， 很快就可能会导致失明。 另一种情况， 老年性白内障任何人都会有， 糖尿病可能会加重老年性白内障的进程， 可能45岁以后加速老年性白内障的发展， 另外它对视力的损害也比较重。 高血压来说的话， 当高血压引起我们眼睛的病变， 主要是视网膜的病变， 往往是视网膜的血管痉挛， 还有动脉硬化， 视网膜的渗出、出血、水肿。 很多白内障的患者年纪都比较大， 他们往往会合并有高血压， 在他们做手术的过程当中， 可能会因为焦虑紧张这些情况， 影响手术的选择。 家庭医生在线： 蓝教授，其实高血压和 糖尿病患者能否进行白内障手术呢？ 蓝育青教授： 糖尿病的病人血糖血压控制得好， 在排除心肝肾等重要器官损害的情况下， 排除有关手术相关的禁忌症， 那是可以考虑做白内障手术的。 我们说血压的话， 一般来说是控制在， 收缩压在140毫米汞柱以下， 舒张压在90毫米汞柱以下。 我们说血糖的话， 空腹血糖是控制在8个毫摩尔每升， 餐后血糖一般控制在， 10个毫摩尔每升的情况下， 那是可以考虑手术的。 患者在做手术之前需要做哪些检查呢， 我们需要做全身的检查， 包括我们要做一些血常规的检查， 小便的检查 还有看一下生化的功能， 另外还可以看一下心脏， 做一下心电图的检查， 还有就是胸片，排除一下肺部的感染。 局部来说我们要看看他的视力损害情况。 另外我们可以通过检查。 看他的眼睛里面有没有炎症。 比如说我们要排除急性结膜炎， 有没有分泌物， 另外有没有内囊炎这些情况。 还有就是进一步， 如果白内障晶体浑浊得很厉害， 可以考虑做一些眼部B超的检查。 还有就是可以做一个 眼底的光学相干断层扫描检查 来排除一些相关的眼底疾病。 家庭医生在线： 是否血压和血糖达标就可以进行手术呢？ 蓝育青教授： 控制好血压血糖这些情况， 我们还要看一下问一下他的其他全身病史， 比如说有没有药物过敏史； 另外还有没有一些老年中风疾病， 还有帕金森氏疾病， 这些过去的疾病史； 另外是做一些全身的局部的检查， 局部检查就是我们要排除有没有内囊炎， 有没有急性结膜炎等等情况 家庭医生在线： 对于患者来说， 他们在做白内障手术之前需要做什么准备呢？ 蓝育青教授： 患者在手术前的话， 从三个方面来进行准备， 首先要提前三天滴抗生素的眼药水来预防感染， 可以到医院里面看过医生， 医生会开给他一些抗菌素的眼药水， 比如说左氧氟沙星眼药水， 它可以每天滴四次， 三天以后就可以考虑手术。 如果是急的话提前一天， 那么滴眼药水的次数就要密一些， 每天要滴六到八次。 第二个方面要到医院里面检查， 术前一天必须要冲泪道， 另外有些医院为了安全， 可能会给患者剪睫毛。 第三个方面也是患者最应该注意的， 首先我们要放松心情， 医生护士会跟患者进行宣教， 手术过程当中尽量放松， 另外饮食方面也可以吃一些清淡的， 有营养的东西。 家庭医生在线： 其实在术后患者会容易出现出血和感染的情况吗？ 蓝育青教授： 糖尿病病人比普通的白内障患者， 更容易出血更容易感染， 但是我刚才也说了， 如果是血糖控制良好、血压控制好， 做好术前术后术中的护理， 这些都可以尽量避免的。 家庭医生在线： 总的来说这两类患者， 在做完白内障手术之后会容易复发吗？ 蓝育青教授： 白内障是摘除浑浊的晶状体， 植入一个透明的人工晶状体， 换到他自己本身的晶状体的囊袋内， 一般来说的话， 这个手术目前来说已经非常成熟安全， 很少会复发。真正说复发呢， 就是我们装载人工晶体的那个后囊膜， 自己本身晶状体的后囊膜发生浑浊。 这种情况就会对视力有一些影响， 我们叫做后发性的白内障， 实际上这个也不用担心， 我们可以通过在门诊做一个激光治疗， 打穿这个后囊膜就可以解决这个问题， 有一个问题要注意 就是说有一些患者， 糖尿病病人做完白内障手术以后视力不提高， 可能是他的眼底有糖尿病的视网膜病变， 这个的话 做完手术的时候， 视力下降的时候一定要复查， 排除到底是因为糖尿病视网膜病变的原因， 还是因为白内障的后发障的形成。 家庭医生在线： 蓝教授， 患者在术后护理方面有什么需要注意的呢？ 蓝育青教授： 我们说白内障手术， 目前来说应该是比较成熟的手术， 通过我们一个小切口的超声乳化手术， 再加人工晶体植入， 应该来说手术以后的第二天， 基本上可以恢复到正常的生活状态。 但是在饮食方面要注意吃一些容易消化的东西， 清淡的东西，当然可以适当的补充一些蛋白质， 但是也不要大鱼大肉补得太厉害。 另外一个方面刚做完手术的那个星期， 就要注意洗脸水洗头水尽量不要搞到眼睛里面， 一个星期以后要到医院定期复查， 另外不要吃辛辣的东西， 烟酒这些东西都要忌口。 家庭医生在线： 通过蓝教授的分享， 相信大家对高血压糖尿病患者如何做白内障手术 也有了一定的了解， 如果你想要获取更多的健康资讯， 欢迎登录家庭医生在线的网站， 或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览。 我们再次感谢蓝教授的分享， 谢谢蓝教授！ 蓝育青教授： 谢谢主持人！谢谢各位网友的收看！ 家庭医生在线： 我们下期再见！ |
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