支气管结核 (1)早期水肿型CT表现可为正常。 (2)病变范围广泛,在单一支气管可为长范围的狭窄及扭曲,也可同时侵犯多支支气管,常可见到主支气管与叶、段支气管同时受侵(图2-56)。 (3)支气管病变与肺内病变并存,多数病例可见肺内播散(图2-57)。 (4)支气管管腔狭窄、阻塞,支气管管腔多为不规则狭窄,支气管内壁不规则结节。阻塞出现较少。一般没有肺门部肿块,有时近端支气管狭窄同时伴有远端支气管扩张(图2-58,图2-59)。 (5)支气管管壁增厚增厚的管壁内有时可见点状或线状钙化(图2-60)。具有以上特征CT征象典型,容易明确诊断。 图2-56支气管结核 左支气管结核CVR冠状位重建,结核累及左主支气管、左肺上叶支气管、左肺下叶支气管,支气管管腔广泛狭窄 图2-57支气管结核 左肺主支气管结核,CVR冠状位重建,可见主支气管狭窄、扭曲。左肺上叶还有斑状影 图2-58支气管结核 左主支气管结核,左主支气管明显狭窄,内壁不规则,箭头所指。腔内还有结节影,管腔没有完全阻塞,左侧肺门没有包块影。双肺还有散在结核灶。左侧胸腔积液 图2-59支气管结核 右主支气管结核的仿真内镜图:箭头所指是右主支气管的狭窄口 图2-60双侧支气管结核 双肺支气管结核,双侧主支气管壁线状钙化 (1)有肺结核表现,常为支气管结核的佐证。 (2)支气管表现为狭窄多,不规则结节多,阻塞少。远端可有支气管扩张。 (3)支气管受累的范围大,多处支气管受累。 (4)支气管壁出现多发小点状或环状钙化。 (5)较少有纵隔肺门淋巴结增大。 (6)追踪检查病变变化慢。 |
|