［阅读］腹腔镜TAPP七步法

第八届中国外科医师年会疝和腹壁外科分会场精彩继续......

本期介绍王明刚教授在会上所讲解的腔镜TAPP手术操作7步法

上图，是从腹腔内部看腹壁的示意图（右侧）

上图，戳卡（套管）的放置

上图，在疝环上方切开腹膜：向外侧，至髂前上棘水平，向内侧，不越过脐内侧皱襞，注意勿损伤腹壁下血管。注意不先解剖分离疝囊。而是

在腹壁下血管内侧向前进入耻骨膀胱间隙，显露耻骨梳韧带；在腹壁下血管外侧分离Bogros间隙

斜疝疝囊，位于精索上方，提起后从两侧分离。

精索腹壁化，沿腹膜线向下分离6cm，目的是要将补片放置在腹膜的后方，精索的前面

补片先放内侧，即耻骨膀胱间隙

对较大直疝病人，需适当固定补片。

缝合需耐心，调整好缝针夹持的位置、角度。

缝线牵拉是向侧方（勿向套管）

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