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韦刃先生谈“脉诊” 整体观是传统中医的核心机密，是它的魂。《内经》的针灸临床，是建立在以脉诊查“气”，用针调“气”，调气令“平”、调气令“顺”，使气液运行（《内经》称营卫运行）的整体状态稳定有序，这就是当时针灸临床随机诊疗的目的。正是这一诊调“气机”—— 针对整体状态调整的诊疗方法，将中医推向了一个历史的巅峰，造就了先秦两汉时期中医的黄金时代。当时医家，论理不离阴阳、经络脏腑、营卫运行，论诊论治不离脉色、不离整体“气机”的调整。当时“上工治病”可以“十全其九”，下工治病亦可“十全其六”，这的确是一个了不起的成就。 以脉为线索，对系统理论的离散过程就会看得更清楚；《灵枢》经的整体辨证，完全依靠脉诊；《伤寒论》对整体的虚实表里辨证，仍主要依靠脉诊；金元医家朱丹溪著《脉因症治》，虽已参杂病因症辨证，但仍列脉诊为首要；而明代医家秦景明撰《症因脉治》（清代秦皇士补辑），脉诊已位居次要；而陈士铎的《辨证录》，干脆认为无脉也可以辨证。 传统中医流传至今的一些辨证方法都是针对人体大小局部状态的，根本不具有整体辨证的功能。至于最为中医重视的八纲辨证，因阴阳概念模糊、虚实已经局限化、系统框架有表里无上下，因而很难发挥整体辨证的功能。 脉诊——内窥病机的窗口：因为中医系统理论着眼于能量过程的随机状态，故而脉诊就成了最理想的诊查方法。 以脉诊窥察气机，还可以将辨证和诊断融为一体。 传统中医是与“脉”俱兴，与“脉”俱盛，亦与“脉”俱衰的。 如今人们所崇信的是“四诊合参，不可偏废”的信条。而实际上，每诊“二两半”的这种“合参”，从古到今，从来就没有存在过。 《内经》时代，歧伯言不离脉色，而指导针灸临床的随机治疗，却完全依靠脉诊。 仲景重脉。而与仲景同时代的医家，却“省疾问病，务在口给”——更重视问诊。 金元医家汪石山，也曾提倡过“四诊合参”，其实他更重视望诊。 而我们这个时代的医生临床，则比较重视问诊，和西医的化验单。不管是谁，也不论他将望闻问切这四诊的顺序怎么个摆法，统观中医历史，遍数历代医家，凡临床诊疗卓著功效者，实唯脉诊一诊而已。 而倡言四诊合参者，常常引用《难经》第六十一难中的如下一段文字：“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工；切而知之谓之巧”。在引用这段文字时，引用者同时表达了他们鄙视脉诊的意图。其实《难经》之曰“神、圣、工、巧”，这几个字本身并无褒贬之意。对此，翻一下古书字典即可分晓。 诊疗过程与疾病的演变过程一样，也是一个随内外环境改变而不断变化的随机过程。任何一次具体的诊疗过程，并不是诊断过程的结束，而是诊断过程的继续。 对整体功能状态的诊察，就笔者所知，脉诊是目前最理想，同时也是唯一可行的途径。 人类是生活在一个信息相干的世界里，一切事物都以各自相异的样式，依照辩证法的规律，相互作用并随机变化着。 脉诊是内窥人体系统一气S状态的窗口，是关于整体的“气”的诊法。在S中医随机诊疗过程中，脉诊起着由病向证，由证向治过渡的“桥”的作用，是整个治疗过程的中心。在随机治疗实践中，只要脉诊明确，疾病的本质——证，以及具体的治疗方法皆可自明。在基本理论和目的明确的情况下，脉诊起着决定一切的作用。
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