只是腰扭伤，医生建议拍核磁被骂，结果出来所有人都一身冷汗！

一位病人在我们推拿科治疗一段时间后，我建议拍核磁，家属忍不住宣泄心中的疑惑与焦虑：

“我爸就是扭了一下，干嘛就要拍核磁啊？！不是拍了平片和CT了吗？！你们是这么当医生的吗？！”

我们来看看病人的情况，看看我为什么建议拍核磁，而家属又为什么疑惑和焦虑：

老张今年62岁，3个月前，搬点东西上楼的时候，突然听见腰部“嗒”一声。

一瞬间，腰部觉得发紧，没劲，回家赶紧用热水袋捂捂，贴上了膏药。想着睡一宿起来就好了，没成想，第二天腰更难受了，还带着右边腿也疼了。

将息了几天，自己乱七八糟的热敷、贴膏药忙活了一阵子，病情不见好还加重，晚上睡觉都睡不着。

辗转了几个医院，拍片、拍CT，吃药，打营养针，都不管用。

老张不想手术，就来到我们推拿科保守治疗。

针灸、推拿、理疗等等联合治疗了快2周，情况有所缓解，但始终不太明显，甚至夜间疼痛还有加重的趋势。

于是，出现了本文开头的一幕：我建议拍核磁，但是病人家属不能理解，认为X片、CT都查了，根本不需要再查核磁？

尽管家属质疑，在我的坚持下，病人还是查了核磁。看到结果后，我不由得倒吸一口冷气！

（上图为网图，患者家属情绪不稳定，所以我并没有留下影像资料）

核磁结果显示：患者除椎间盘突出外，L3、L4、骶骨及髂骨均可见不同程度骨质破坏，考虑转移癌。

在有骨质破坏的时候，无论是结核还是骨癌，都属于推拿的禁忌症，不能进行推拿治疗。

在跟患者家属交代完病情后，直接让患者转到了西医院骨科进一步治疗。之后没有再联系，默默祝福这位患者尽早康复！

这位患者的情况非常典型，我们来总结一下：

1. 反复颈肩腰腿痛的患者，如果坚持规范的治疗，但疗效不明显的时候，一定要做更进一步的检查，以排查是否存在其它问题。

2. 推拿治疗颈肩腰腿痛，拍片明确骨质的状态是必要的，尤其对于老年人来说更加如此。

这位病人是不幸的，但万幸的是，虽然病人存在骨质破坏的情况，但2周的推拿治疗没有产生骨折等让医患双方懊悔的事情。假如患者没有进一步的检查，仍然继续推拿治疗，随着骨质破坏的发展，局部骨折以至于瘫痪都是可以想见的必然。

个人简介：谭燚飞，北京中医药大学东方医院推拿理疗科主治医师，擅长推拿、正骨治疗颈肩腰膝腿及手足踝关节疼痛，如颈椎病及相关头晕头痛上肢麻木疼痛、腰椎间盘突出，腰椎小关节紊乱，膝骨关节炎，踝关节扭伤，踝关节失稳，手足小关节损伤等，同时运用振腹疗法治疗功能性胃肠疾患、妇科月经不调、男性慢性前列腺炎等病症。