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英国一项人群研究发现，痛风患者发生房颤的风险显著增加。 研究纳入首次被诊断为痛风的患者45378例，以及年龄和性别匹配的对照患者45378例，旨在明确痛风患者的房颤发生风险。确诊痛风前、后的中位观察时间分别为15年、9年。 与对照组相比，痛风组吸烟者较多、体质指数较高、Charlson合并症指数也较高。此外，在痛风组中，高血压、缺血性心脏病、脑血管疾病、心衰及心脏瓣膜病也更多见。 研究发现，确诊痛风时，痛风组较对照组的房颤发生风险显著增加（7.42% vs. 2.98%，P<0.001）。与对照组相比，男性（6.69% vs. 2.49%）、女性（9.36% vs. 3.71%）痛风患者的房颤发病率均较高。 校正前，痛风组较对照组的房颤发生风险增加（OR：2.89，95%CI：2.70-3.09 ）。多变量校正后，痛风仍与房颤发生风险增加相关（校正OR：1.45，95%CI：1.29-1.62）。其中，男性（校正OR：1.43，95%CI：1.23-1.67）、女性（校正OR：1.41，95%CI：1.13-1.78）痛风患者的房颤发生风险均有所增加。 确诊痛风后，痛风组较对照组的房颤累积发生率显著增加（P<0.001）。 痛风患者确诊后1年、2年、5年、10年时，房颤累积发生率分别为1.08%、2.03%、4.77%及9.68%，而对照组则分别为0.43%、1.08%、2.95%及6.33%（时序检验P<0.001）。 确诊痛风的患者，在确诊后5年内，12%发生房颤，对照组仅为6%。 中位随访9年，痛风组3534例患者发生房颤，对照组为2322例（校正HR：1.09，95%CI：1.03-1.16）。男性（校正HR：95%CI：1.01-1.16）、女性（校正HR：1.12，95%CI：1.02-1.24）痛风患者的房颤发生风险均有所增加。 潜在机制：尿酸升高 研究者指出，痛风与房颤之间的关系，目前还没有明确的解释。痛风患者尿酸较高或是潜在机制之一。现在，越来越多的证据表明，尿酸在心房重构中具有重要作用。 有研究发现，美国黑种人血清尿酸水平增加一个标准偏差，房颤发生风险即有所增加（HR：1.56）。 另一项纳入400例2型糖尿病患者的研究发现，血清尿酸水平增加一个标准偏差，阵发性房颤发生风险增加2.5倍。 纳入心血管筛查 针对研究结果，有评论指出，痛风除了与导致房颤的多项疾病相关以外，还可能是导致房颤的一项独立危险因素。 研究结果提示，针对明确诊断的痛风患者，特别是年长及有其他房颤危险因素的患者，应进行心血管评估，尤其应纳入心电图检查，以评估有无房颤。 |
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