冠心病常见的检查方法有: 1. 心电图平板运动试验 平板运动结果阳性诊断冠心病的准确性在70%左右。 当然,运动试验有一定风险,有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等,属于运动试验的绝对禁忌症。不能进行平板运动试验的患者,可以直接进行冠脉CT检查。 正常心电图 心肌缺血(左主干狭窄) 2. 心脏彩超检查 超声心动图(心脏彩超)检查可以确诊或排除多种器质性心脏病(如先心病,风心病,心肌病等),如果检查出明确的室壁运动异常,可以确诊为陈旧性心肌梗死。但大多数冠心病、心绞痛病人的超声心动图都是正常的。 3. 冠脉CT检查 如果常规心电图检查结果显示患者不能进行平板运动检查,或者是平板运动试验阳性患者,应进行进一步的冠脉CT检查。冠脉CT结果提示冠脉狭窄,诊断冠心病的准确性在95%左右。 当然,冠脉CT检查也有一定风险,有严格的适应证和禁忌症。如恶性心律失常,造影剂过敏,肾功能不全患者等都属于冠脉CT禁忌症。 如患者平板运动提示阳性,但不能进行冠脉CT检查;或者心电图异常,但不能进行平板运动检查和冠脉CT检查,应该进行冠状动脉造影检查。 下图分别为正常人与冠脉狭窄患者的冠脉CT图 4.冠脉造影检查 冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,国际标准具体如下:冠脉直径减少>50%者判定为阳性;冠脉直径减少50%~74%为轻度狭窄,75%~89%为中度狭窄,90%~99%为重度狭窄,100%为完全闭塞。
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