肾着汤加味治一例腰痛案(2012-11-24 20:07:05)徐某某，女，45岁，慎城人，腰凉疼半年许，以命门区甚，CT示腰椎间盘突出。辗转针灸、理疗无效。旁人介绍来欲服中药以求痊愈。 一诊：2012.8.30 诊脉沉细，舌苔白厚，纳差。予肾着汤加减：
干姜6 g、茯苓15
g、白术15
g、炙甘草各6g，炮附子6、狗脊30、杜仲30、细辛3
g、薏苡仁30、怀牛膝各15g 二诊：2012.11.24 眼晨肿来治，诉上方服三剂后腰凉渐减，因家事太多，没能继服，现仅酸而已。诊其脉稍细、涩，予济生肾气丸加味治之。 （附子10肉桂3桂枝6熟地15丹皮6山药15、泽泻10茯苓10、山萸肉10怀牛膝15、车前子10砂仁5、玉米须30、、、、、、，） 按: “肾着汤”即“甘草干姜茯苓白术汤”，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷、、、、、、”该方有温肾散寒、健脾除湿之功，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。肾着是肾为寒湿所伤，症状偏重在腰。肾着汤方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的，肾属于少阴，腰为肾之外府，“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪，就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。 我认为，腰痛的产生，主要的病理原因乃是肾虚寒湿瘀滞并存导致，所以此病例在肾着汤的基础上加了狗脊、杜仲等药，以益肾壮腰。 |
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