糖尿病埋线及其他综合治疗方法

亲爱的朋友们，大家晚上好。很高兴在这个周末的晚上和大家相聚在手机前。我先简单做一个自我介绍吧！我是2007年北京中医药大学东方医院内分泌科的博士,当时这临床和动物实验的主攻方向都是糖尿病及其并发症的治疗。我在2010年进入中国中医科学院针灸医院消化科做医师。治疗糖尿病，积累了一些自己的一些经验。以埋线疗法为为基础，跟大家做一个简单的介绍。
有关糖尿病的诊断，先简单说一下，2015年美国糖尿病协会ADA有一个标准是：糖尿病的风险增高，然后是体质指数，体重（公斤）/身高的平方(米)，得到的那个体重指数，如果是BMI大于等于25的时候，这个是欧美人的标准，我们黄种人的标准是23，然后它是合并糖尿病的一个危险因素。
有关糖尿病的诊断标准，它分一个全血的和血浆的不同。全血的是6.1，血浆是7，然后大家根据这个诊断标准来检测自己埋线或者是针刺的治疗，是否达到了降糖的效果。
糖尿病已经成为继高血压之后常见的脑梗死的一个独立危险因素，然后糖尿病也成为了发达国家危害公众健康及心血管和肿瘤后的第三大非感染性疾病。现在除了糖尿病以外还有糖耐量异常也就是糖调节受损。这也是一个非常值得大家关注的，我们经常会称它为糖尿病前期。
大家关注的血糖标准值还有一个糖化血红蛋白：HBA1C。我国的糖尿病的控制并不理想，因为这个糖化是反映的是三个月的血糖平均水平。我国的这个糖尿病糖化的小于6.5的患者，只占糖尿病患者的百分之三十左右。在临床上，就是在医院里面经常能看到很多人这个糖化控制的很差，所以它最后会病发一些脑梗、心梗等很严重的一些大血管病变。如果我们使用针刺或者是中药来调节它的糖代谢，调节内分泌水平，也会很好的控制糖化血红蛋白。降低高血糖对血管的损伤，降低大血管病和微血管病的这种发病率。
有关黄帝内经里面有讲，关于糖尿病的一个理论的一个说法是：“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺，通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并行。” 精气，就是来源于饮食和水谷，经过胃的游溢和脾的散精而成。其中还需要肺的宣发肃降，肾的气化以及三焦的通道作用和肝的疏泄条达。也就是说，在糖尿病的发病里面它跟这些脏腑，我刚才提到的肺、脾胃和肾还有三焦和肝的关系是非常密切的。
从西医来看糖尿病的自主神经分配特性是交感神经高于迷走神经。然后从神经节段的分布特点来看支配一切的交感神经是胸六到胸十的脊髓节段，发出的内脏神经。而迷走神经是延髓迷走神经背核发出的神经纤维。相当于颈二到颈三的脊髓节段，所以从胰岛素的那个神经分布和支配胰岛素的分泌关系来看，调节交感神经和迷走神经兴奋性是治疗糖尿病的重要手段。所以，临床上我们常选用胸六到胸十的脊髓阶段的范围，比如像肺俞、心俞、膈俞、胃管下俞和脾俞。利用这些穴位对胰岛素分泌的双向良性的调节作用抑制交感神经的兴奋性。使迷走神经和交感神经处于一个相对的协调，现说一下胃管下俞，它是第八胸椎旁开1.5寸，临床上，可以使用膀胱经，也可以使用夹脊穴，上过我公益课的学员都应该知道我一般用夹脊穴会比较多来代替膀胱经，你也可以一针多穴啊，就是说我可以从膀胱经扎到夹脊穴斜刺，我觉得这样效果会更好，因为这样起到一个透两个经络的这样一个作用。夹脊穴的话，你可以根据你指下的感觉去选择一个阳性反应点来做，或者说你做正脊的，做推拿手法的人，它的指下的感觉会比较多的话，它可以选择性的在这些有问题的脊柱节段去进行埋线，去进行针灸都可以。
中脘是胃的募穴，足三里是胃的下合穴，合谷是大肠经的原穴，然后三阴交也有调节内分泌的功能，大肠经和胰岛素的分泌功能也是密切相关的。我刚才说这些穴位，你还可以配合使用像一些：腕骨、阳池，包括手三里，这些穴位都是有确切的降糖作用的穴位。
提到糖尿病，不得不提胰岛素抵抗，因为我的博士导师是中华中医药学会的糖尿病分会的秘书长，然后他是研究胰岛素抵抗的。胰岛素的抵抗或者是不敏感性，它是一种复杂的临床综合征，是指胰岛素的浓度正常或不断增高的情况下，胰岛素的生物效应仍低于正常或者不断增加胰岛素的注射量仍不能有效的控制糖尿病这个是很多就是多年糖尿病一个困扰的问题。胰岛素抵抗产生的高胰岛素血症，它与心血管疾病、血液系统和内分泌的失调都有很大的关系，也是代谢紊乱性疾病的主要病因机制之一。我们为什么会提到这个代谢综合征，就是X综合症，它是什么？一个是高胰岛素血症、糖耐量减低、脂质异常、高血压和动脉粥样硬化。

这几种病是有一个相关的病理基础的，这就是为什么我讲埋线能够治疗三高，能够治疗代谢综合症，它是因为在西医上是有一个共同的病理发病基础的。我把它合并在一起讲或者说前面讲了很多西医的理论西医的病理的东西。它其实不矛盾的，我们是要中学西建或者说你是，西为中用也好或者说你是像我们的张锡纯，大家张锡纯医师，就是写了一本《医学衷中参西录》，是一个中医的框或者中医的一个思维，然后西医的只是我的一个思考方式，或者说我一个应用手段，这样子用来借鉴或者帮助我的技术做到更加的完善。
下面说埋线的注意事项，糖尿病埋线的注意事项，因为糖尿病首先它是非感染性疾病，但是由于血糖的升高和增加，代谢能力，细胞的修复能力，都比较差，可能它会容易造成感染，尤其是在血糖高于16，17以上的时候，会容易有下肢的感染或者晚期会并发周围神经病变，甚至高血糖引起下肢溃疡，极难愈合，有很多糖尿病就是死于感染的。怎么样避免？我们使用了超细的埋线针，第一个会降低感染的机率，第二个胶原蛋白的相容性比较好，一般不会出现排异，根据我说的方法，你埋到一定的层次，一定的深度，相对来说会降低这种机会。还有一种降低机会的方法就是使用纳米线。第一，它作用时间比较长，可以作用到三周甚至四周的时间，然后这样减少了治疗次数，这是一种方案，还有一种方案，我觉得是对于糖尿病患者，肯定是越轻越少的对它来说就是越良性的，下面我给出一些关于埋线的一些常见的常用的穴位，大家可以根据自己的需要你是做埋线还是做针灸。埋线有一个好处是它会延缓你针刺的治疗时间，它相当于放一个缓释片，在你的穴位上，持续对穴位产生一个刺激的效应。针刺降糖的穴位，除了我在公益课上讲的那些穴位以外还有曲池，外关、肺俞、肾俞、足三里、三阴交和小腿脾经的阳性反应点！有关阳性反应点，我曾经说过就是当你推经络的时候，然后你会触诊到一些结节、疙瘩或者说一些颗粒状的沙粒样的东西，或者是一些条索样的东西或者是一些凹陷状的东西。它是异于寻常的组织和经络上沿着同样的脾经去推的时候出现的东西是不一样的。
针刺治疗周围神经病变可以选择外关、曲池、合谷，环跳、足三里、阳陵泉。多饮的时候，就是这个人特别口渴、想喝水，你可以加鱼际，复溜。还有多食，就是总是不容易饱，老是想吃，这样你可以加一些中腕、内庭，但是内庭一般我很少做埋线，肘膝、腕踝关节以下我一般少用埋线，因为刺激比较痛，我觉得我不喜欢在一个很暴力的刺激下去增加身心的负担，因为生病本身就很痛苦。多尿，你可以加关元或者太冲。有关针刺，它是可以改变神经传导速度的，因为我做过动物实验，包括在人身上做这种操作也好。一般像周围神经的传导速度，它是可以逐渐的通过我们做一些针刺的方法，来进行改善。糖尿病除了它本身的一些高血糖的症状，代谢异常的症状，它还晚期出现的一些并发症，像胃轻瘫啊、一些眼底的病变，就是眼底的一些视网膜血管的堵塞造成的一些，甚至严重的可以让患者失明的一些病变，还包括一些我说的周围神经病和下肢溃疡我们都有应对的方案，我下面会给大家一一的去分享。
大家为什么要选择埋线来治疗糖尿病呢？因为第一，医患双方时间比较紧，然后你定期来治疗。因为针刺有一个有效的时间，然后你隔天或每天来针灸，对医患双方来说都是不现实的，但是埋线有7-14天的作用时间，会减少你的治疗时间，会节约医患双方的经济成本和时间成本，超细埋线针又是一针三用的，它是刺血埋线，解经，理筋，三者结合为一体的，在你做埋线的同时，可以达到以下三个目的，比较适合糖尿病使用。经过我这么多年的埋线治疗糖尿病的观察来看，它效果还是不错的。
糖尿病、视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，它是糖尿病的视网膜的微血管瘤、出血、渗出，增生性的视网膜病变包括视网膜脱离，它是病理基础，一个是视网膜血管自身的舒张和收缩异常，可能跟它血管内皮细胞的一些改变有关系。高血糖会导致细胞内的多种代谢的那种紊乱，视网膜的新陈代谢率非常高，所以它对缺血缺氧非常敏感。临床表现一般是，基本上就是眼睛上的堵塞是血管里面出现的比较早，但是一般糖尿病超过十年的时候你就建议它去查那个眼底了。
一般在治疗糖尿病视网膜病变的时候你可以让他照眼底的彩超，就是你治完一段时间你可以观察血管会有些变化的。一般我会采用球后、睛明、承泣、四白、瞳子髎、攒竹眼睛周围的穴位。当然，我也会配一些脾俞、胃俞，中脘、气海、三里、三阴交这样的穴位。就是，局部穴位和远端穴位还有辨证相结合的这样去治疗。你根据你遇到的病人情况可以做一些筛选、选择，然后来决定你要做什么样的配穴。

刚才说到神经病变，多发性神经病变是以对称的疼痛和感觉异常为主要的表现，然后疼痛呈针刺感、烧灼痛，或者钻凿样的疼痛，表现是多种多样的。多数患者的感觉是难以准确描述的。你问诊的时候它会说这不舒服那不舒服，怎么不舒服都说不清楚，然后感觉异常就先于疼痛出现的，经常会有麻木感，什么蚁行感，虫爬、发热、怕冷、触电，会从四肢末端往上走。成对称的手套和袜套样的感觉减退。可见痛觉过敏，甚至它不能忍受盖被，就连盖被这样的压力都不可以忍受。
有一些简单实用的检查工具，可以帮助大家诊断糖尿病周围神经病变，和判断疗效和预后。因为我们需要一个诊断工具，就是告诉患者，告诉医生自己，这个我们针刺治疗或者埋线治疗是不是有效？其实我可以告诉大家，周围神经病可以控制和减轻症状，通过针刺和放血，因为我有做过。这个效果还是不错的。我先给大家介绍一下诊断工具。西为中用，洋为中用，拿过来用，甭管黑猫白猫能抓耗子的猫都是好猫。细丝实验，首先这个细丝它有很多规格，最常用的是能十克压力的国内多称为十克细丝实验。它是一个非常简单有效的临床检验方法。多项临床实验研究证实那个十克细丝实验可以有效，一般是尼龙丝有效的评估患者足部发生溃疡的风险。敏感性是百分之八十六到百分之一百。
以十克的细丝检测足大拇指被测十次。记录患者正确感知的次数，感知八到十次的为正常，一到七次的为减弱，零次的是微消失。
比较每次你治疗的这个次数来决定，就是它的那个感觉异常是改善了还是没有改善。定量的感觉实验，进行性感觉异常或丧失是糖尿病周围神经病变的典型表现，这种定量感觉实验，包括震动觉、温度觉和痛域的监测，可用于评估糖尿病患者的感觉异常程度并且用于早期诊断亚临床的糖尿病周围神经病变，这个有一定的诊查工具。
神经电生理的检查包括神经传导速度，就是包括感觉传导速度、运动场神经传导的速度，这些电位的幅度，F波啊，这是一种比较敏感的但是我觉得有的人不能接受，他觉比较痛，但是真的有多年的糖尿病，还是比较愿意接受的。因为这个东西还是跟他后期的那个足部溃疡的发病率的关系还是很大的。因为在供血供氧这方面，神经和血管有时候功能是比较相似的，甚至是不可分割的，然后我觉得你可以做一定的健康教育去动员他去做这样的检查。
刚才我已经讲了关于周围神经病变，你可以做除了我说的那些穴位，你还可以使用八风和八邪，甚至包括一些局部刺血都可以做，但是你要一定注意用碘酒、碘伏、消毒好了，这个因为就是已经进展到周围神经病变，它的血糖应该不会很低的，即使控制良好的话它有一个血糖的这种，我说的有可能是胰岛素抵抗，或者是别的原因它可能血糖控制并不好。
总结一下针刺可以干预的糖尿病及其并发症。第一点是高血糖。这个血糖值在十七以下的我们都可以用纯针灸的方法，甚至有一些打了胰岛素的，我们都可用纯针灸的方法，帮它降回到正常值的水平，这个我都有做过的，大家不用担心，我分享的肯定是我尝试过的有成效的东西。至少是我十个的命中（有效）是八到九个，或者是七到八个的，否则我不会拿出来给大家讲，或者周围神经病变的早期，注意我的用词，然后第三个心悸和冠心病，当然到冠心病搭支架的地步，你也没必要做针灸了。然后第四个是糖尿病的胃轻瘫，有关增加一个糖尿病患者的这个胃动力的问题，其实是糖尿病胃轻瘫的发病率应该是占百分之三十到百分之五十，它的发病率是是蛮高的。
糖尿病引起的脑梗塞，这个也是大家非常关注的，有关中风的大家也会很关注，我的导师是石学敏院士的醒脑开窍之法的一些方案，有机会有时间，我会立一个专题，然后由杜总安排或者是我来请导师的那个团队出面来讲，我们都可以分享。老师是七几年创立的，应该有四五十年了。一个很精准的一个经验。因为他基本上是扎哪打哪啊或者说有兴趣的话可以跟大家慢慢分享。
有关降糖的这个效验方，其实是包括一些食疗的方案其实很多的。然后我给大家分享几个就是从药理学方面做出来的一个结论。因为如果大家有一定方法基础的话，听我的东西可能会省力一些，当然没有基础你可以把它记下来做一个小验方来吃，你可以在周围有需要的人身上试试，反正这个东西我给你的东西相对来说不大会吃坏的。因为很早以前，就是八年前的时候，我还不是很看得上药理，因为我那时候都在使用一些小方。我不喜欢太复杂的方子，但是其实这个药理的东西，有的东西用起来临床的效果还是很好的。因为我的博士导师，他的导师是李荣和老师，也是全国的名老中医，也是享受国务院津贴的，大家可以在网上查到，他是东直门医院的。然后我一会给大家分享一下这两张方子。

糖尿病那个没有苦味的复方有：山茱萸15克，玉竹10克，黄芪40克，生地30克，枸杞10克，木瓜10克，石湖10克，葛根10克，三漂骚10克，益智仁10克，菟丝子10克，这里面一共11味药，其中1-5味是降糖的，6-8是抑制胃肠的，9-11是抗利尿的，血压偏低的患者要注意慎用黄芪和葛根。
糖尿病苦味的复方是有这样的下面请大家记录一下，知母10克，荔枝核十克，白术十克，夏枯草十克，葫芦巴10克，佛手柑10克，制香附10克，白芍10克，补骨脂10克，陈皮10克，人参5克，共11味药.其中1-5药是将血糖的，六到八位药是抑制胃肠的。9-11味药是抗利尿的。
我分享一下糖尿病性胃肠病的一些治法。糖尿病除了胃轻瘫，就是胃肠的动力不足，几乎没有胃肠蠕动。然后，还有一个就是糖尿病性腹泻和糖尿病性便秘。它这种属于一个是自主神经功能的调解的问题，像糖尿病的胃轻瘫，我们可以给它做一些针刺，它的效果都是非常好的。因为很多年前，我记得听过一个大会上的理论就是：胃它其实是有一个连锁传动反应的，当你启动一个点的蠕动的时候，你会一级一级的传下去，然后在胃壁的周围，可能是中脘的附近，也可能是一些穴位特定的附近，它和一级一级的传导下去，导致整个肠胃肠全部蠕动起来。我不知道大家有关注过脏腑点穴的人没有，如果有关注的话可以继续讲下面的东西啊。
大家不要光听一个穴位，就在那里暗自窃喜或者暗自高兴。其实我觉得，应该说是我希望你们听的是更多的是我的思路上的问题，因为只有跟着思路走的话你才会永远有新的东西出现，如果只是抓住一些，当发生变化的时候或者是说，就像拿了个兵书似的，但是这个一穴一方就相当一个兵书，而你那个处理问题的一个方式方法，就相当于直接告诉你这个更宏观的一些，更具体的去操作层面上的东西，然后你会有一个就是，找到穿线珠子的感觉，就是它会把你这些散乱的东西穿在一起，否则的话你不从思路上把握，有些东西还是很难把它把得很透彻。当然肯定一招一式用下去绝对是有用的。
像一般的胃肠蠕动减慢你可以在中脘，建里、石关、梁门，甚至包括气海、天枢，天枢这里你可以稍微埋深一些，这里做埋线治疗。然后后背的像脾俞、胃俞、肾俞，都可以做这样的治疗。
我治疗过一些糖尿病患者，我发现有一些人他的问题就是：当糖尿病好的时候，当他非常配合这个治疗，然后疗效也是非常好，纯中药的绿色的疗法，但是没过多久之后，他的血糖正常之后，他会出现一个胃癌啊。然后我现在想说的一个问题就是：糖尿病可能真的是中土的一个问题，然后当你把血糖控制下来了，不管你用西药、中药、针灸，它可能有一个本的问题，它的胃的问题，就是很多人认为血糖调至正常，这个治疗就该结束停止了，我认为远远不是这样。就是你要把一个整体的体质的问题给他调理过来，你应该让他有一个维护。就是汽车还需要保养，更何况我们人的身体呢！后期的养护，甚至医生对病人的这种随访，我非常注重随访的，就是很多病人跟我很多年的关系，我们都在联络，我注重这种疗效的长效的观察。
像糖尿病性胃肠病，脾胃虚弱的你可以给它服一些补中益气汤啊，还有一些肝郁脾虚的，你甚至可以包括四逆散、逍遥丸，还有一些六君子丸，这些都是有成药，可以去买到的。甚至有些包括有些痰郁，可能没有成药卖。但是我觉得这个可以问一下百度，上面都有的。像平胃散，温胆汤，都可以得到实现啊。有些东西我为什么让你去问百度，因为我觉得不要在这里去念方子，去占用大家一个过多的时间。像糖尿病，五年以上的有伤中土的话它会出现一个腹泻的问题。然后你可以用理中汤，理中丸的话我觉得它可能里面还有一些容易上火的东西。包括参苓白术丸，这些都可以。
糖尿病性的这种便秘，属于气血亏虚的，你可以用润肠丸。属于脾胃气虚的你可以用黄芪汤，黄芪汤大家可以百度查到。简单的分享一些方药上的东西，因为我觉得咱们这个群里面可能不会太多关注方药的人。我还是回到这个绿色和自然疗法里面，糖尿病很重要的就是首先要注意糖尿病患者的作息时间。该休息时必须休息，工作不得超过八小时，晚上最迟不得超过十点就寝，中午适当休息，有条件的话要午睡一个小时。早上六点钟起床，参加晨练、打拳、做操、做气功都可以。每周去园林散步一次，绝对不得通宵工作或者打麻将、看电视、看书。有几个我非常想拉进群里的人它是工作狂型的，在事业和单位非常有成的主任，也有领导包括西医的。他们是属于这种过度消耗的身体，我非常替他们担心，本来是很想让他们听到我说这些东西。

有关糖尿病的饮食方面：每餐不得饱食，只得吃七八成饱，杜绝暴饮暴食。甜食要适宜，并不主张杜绝甜食，因为糖尿病到底是糖多了还是糖少了，这个我们值得商榷了，以后再跟大家慢慢讨论。第三个问题就是：不得食鱼肉蛋的加工食品，只能使用糙米、豆类、薯类、蔬菜、海藻以及小鱼，因为小鱼有钙和磷，它没有脂肪，然后绝对不能喝冰汽水、冰啤酒、冰矿泉水、冷饮、食冰棒、冰激凌、冰西瓜等，它会伤脾胃阳气。只能喝那个热茶和刺激不大的热饮料，因为冷饮会增加肾脏和胰腺的负担，抑制肾脏和胰腺的功能，然后第三点就是性生活要节制，只能半个月一次。然后关于食物和药物的治疗我在慢慢和大家分享。
胃火特别重的可以适量的吃苦瓜，五十到一百克做菜，每天就是分两到三次去吃这样的苦瓜。然后夏天可以服一些绿豆煮之，但是这个对于脾胃虚寒的人就不太合适。已经到了脾胃阳虚，甚至大便会出现一些滑泻，肚脐会怕冷，然后就是稍微饮食不慎，肚子着凉就会腹痛，这样的人肯定是不合适的，然后你可以用什么？在冬天的时候你可以吃南瓜和大枣煮粥，甚至桑葚和黑芝麻捣烂熬成膏，这样的每次吃十五克，每天服三次。淮山药汁一次吃一斤，就是煎汤代茶饮常年这样吃。这个淮山是非常好的一个降糖的药食两用的东西，淮山和猪胰子呢，就是淮山一百克和猪胰子一付，然后饮汤和吃山药一周两次。
还有一个方法就是五味子、金樱子、菟丝子、胡桃肉各十五到三十克，加米煮粥常服。这是就是属于药食两用的一些方法，大家根据自己的情况，根据你遇到的一些患者的情况去选择。
还有一些活动的方法就是，每天早晚用手，活动两足，大拇指关节上下左右活动，要坚持做，能使僵硬的足大趾活动起来，这个对于预防那个脑梗塞应该是也有一定作用啊，大家可以想到这是全息的东西。或者是说，你可以自己做温和灸啊，因为前两天有人问我麦粒灸的问题，在群里面。然后在你背部的脊椎，就是第7-11胸椎以下的这样的一个两旁有没有压痛，或者有痛的地方你用笔做上记号，糖尿病的人你就不要做麦粒灸，温和灸就可以了，不要去冒这个风险，如果它长不上伤口赖上你怎么办，对吧。这个不好玩了，然后，三阴交你也可以做温和灸，然后你可以灸10-15分钟啊，灸一般还是从上到下，从阳面做到阴面，正午的时候做比较好，因为灸属于什么阳火。
说到这个糖尿病和三高共同病因病机的一个问题，就是美国一个大学做研究，这是好多年前看了一份报告。我已经记不得了，是哪个大学研究的，但是基本上的理论就是：当你的腰围减少一寸的时候，你的血压就会下降，十毫米汞柱，那么我跟你说我刚才说的体重指数，那么还有一个就是BMI指数，还有一个就是大概就腰围和身高的这个比，就是当这个腰围增加一公分的时候你的血糖这个风险也是增加的。所谓x综合征里面，还有一个就是BMI的一个风险，它会增加这些X综合症的风险。也就是说，你埋线在做减肥的同时如果它有糖尿病，你完全可以用减肥的穴位来控制他的血糖的水平，因为上过课的人都有听过那个我减肥的基础配穴，有必要的话可以在这里再说一下。就是：中脘、梁门、天枢、气海、关元，如果腹位特别大的时候，你可以加大横、带脉，甚至减肥穴，减肥穴可以问下度娘，还有腿上的大家可以做一下丰隆、阴陵泉，其它的再根据患者的辩证，然后去配穴、取穴，然后做一些变化。除了刚才我说的一些糖尿病的常用的一些穴位，我觉得在治疗糖尿病的时候你可能要根据它的一个血糖控制水平，如果它血糖长期的一个不良，一般要做埋线的话做三到五次以上才会有这个效果。我一般是至少要连做五次以上，然后你可以让它坚持做五次，然后这效果才会显现。一般的话对于糖尿病的话，膝盖以下的穴位，你尽量少选，但是，我们用的超细埋线针膝盖以下的穴位也是可以选的。像阴陵泉、地机还有漏谷这样的穴位你都可以选的，斜刺，这样可以进去一寸半的话，线可以埋在一寸以下，一点问题都没有。因为有听过埋线课的人，都应该知道这个。像三阴交的话，有的人比较瘦的时候，你三阴交，要事先消毒一把剪刀，把线简短一点，就是大概埋进去不到半寸这样子，就是中医的半寸这样子，肯定是安全的。如果斜刺的话再埋深一点，这个问题都不大，因为三阴交，它刺深的话，会碰到神经，这个比较敏感，这个是我一般会避免的。
给糖尿病埋线的时候是一个是注意碘伏消毒，再一个就是操作的时候有些细节的问题就是注意一下无菌操作，手尽量不要去碰那个针头和线。因为我那个超细埋线针会配那个眼科的小镊子来操作。
在操作结束以后你可以用棉签多多的按压一会儿。一个是止血的目的，因为本身糖尿病的话它那感觉会有异常的，你给它多按一会儿降低你的那种风险，大概二三十秒左右然后再去做另外个穴位，慢慢的把你的节奏放慢再给他做。

有关糖尿病引起的那个心悸和冠心病啊，关于心悸大家完全可以在内关这里单穴做就足够了，但是我除了这个你还可以做一些配伍，比如说它心悸的时间比较长，比如说从脉象上能够感到寸脉的一个上叫供血的不良，可以从把脉上感觉到寸脉上的那个气血根本就不往头上走的话，那你完全可以在这个胸椎的三到五节这里找一些阳性反应点给她做一些埋线。如果找不到阳性反应点，可以埋在三到五节的这里的夹脊呀膀胱经，一点问题都没有，一样会产生效果。因为它是通过神经反射也好脊柱相关节段的一些神经的支配，肯定会帮你起到一定锁定作用。因为有些胸闷心悸是属于心胸不开的，你看这个人愁眉不展、面色忧郁呀，就是这样的一个情况，包括一些时常叹气、不舒适，你可以在檀中这里做一个埋线，膳中穴埋下去之后，他整个的气息就会通畅调达，效果都很快的。然后除了这个心悸和冠心病，我觉得你可以配合一些，包括一些放血的方法，对吧。然后你可以就是说在心脏心俞的附近找一些小的青紫的血管去做放血，这也是可以做的。甚至有一些女性，她有乳腺增生，有可能这个胸闷心悸是乳腺增生引起的，那么当然你可以在乳头的上下，旁开两寸的地方，乳四穴这里建议你先是用针灸，因为这个有的人对埋线有恐惧，那个部位比较敏感，又是隐私部位，所以我建议你就在这个附近可以做一些针灸，不要上来就给她做埋线，我觉得我一般是到一些实在是病很重大的时候需要做埋线的时候比如说像三高病，我才去会做埋线。因为到你真就做起来，第一操作费工费时费力。第二患者难于坚持的时候，第三疗效需要持久的时候，然后才会选择埋线这样的手法。
一般埋线出现的一些问题我稍微在这里做一回复，因为最近总是有人会问我啊。比如说因为碰到血管了，肯定会出现青啊、淤啊，这个你针灸也会出现了这样，很正常。你可以用艾条灸一下或者是说你给他24内这里热敷一下，或者说煮个鸡蛋用鸡蛋滚一下，我们这很多很多方案可以处理，这种这个都不是问题啊。然后比如说疼痛的问题，你可以棉棒按压三十秒之后，一个是降低这种淤青出现的发生率，第二个就是转移注意力，因为把自己搁到皮层了然后它只生成可能相对来说不是那么的痛，转移注意力。你可以用就是棉棒按压的方法来来来见减轻疼痛的出现。
一般的使用我们这种超细的埋线针疼痛还是比较轻的，一般不会特别的痛。有陕西的学员反馈还是不错，因为她以前可能是学的别的埋线的手法，用别的针，换了我们的超细针后感觉不是那么痛，还是不错的，然后效果也不错，做的也挺好。我建议大家可以在三高这上面下工夫，因为它做完之后效果还是挺明显的，而且这个三高它本身的发病是和心梗、脑梗总是密切相关的，如果你把三高降下来了，基本上相当于你降低了一个致死率和一个致残率，我觉得就是它对整个大环境来说或者是对国计民生来说都是一件大好事，所以我为什么选择这个三高作为我的一个主攻方向也是有这个原因在这儿的。中医本身就讲未病先防嘛。
有关糖尿病肾病的一个问题。就是国家级老中医吕仁和先生说这个糖尿病肾病是一个什么是一个微型的癥痂，是一个瘀血的模型，那我肯定糖尿病肾病可以考虑什么刺血。就是用咱们中医的观点，我觉得方剂和中药还有针灸的理论是可以互相借鉴的。就是它的共同的病理基础是没有问题的，然后在肾脏病的时候，有一个就是说糖尿病性肾病你可以用一些咱们针灸的方法要去做处理。包括有一些甚至肾炎的一些水肿，或者你可以在，就是大家都知道那个小腿啊内侧有一个穴位，我给大家事后发个图上来，因为它是个经外奇穴，我给大家配图。

有关这个糖尿病到底到什么情况可以用针灸治疗？我一般原则上接诊的理由就是：他只要没有用过胰岛素，然后血糖最高不超过十七毫摩尔每升。然后我都会做一个接诊参考对象，如果有用西药，他主观上倾向于能够逐渐的减量、停止西药的，我也会作为我接诊了一个对象。因为西药的话是这样子的，当你埋线一段时间的时候完全用针就完全可以把它降到正常水平。所以它会出现一个低血糖现象，这时候你就需要跟它做一个配合也就是说它需要经常地监测血糖。当血糖逐渐的降低的时候它会有一个逐渐减量的过程。我一般原则上比如说，是八片二甲双胍丸，你要逐步的减，可能要一片一片甚至是半天半天的去减。然后每减一次，你要维持两周这样的一个有时间，然后观察。但是血糖这个恐怕不会那么久，因为可能一个礼拜就差不多。刚开始，尤其是没有做针灸的朋友，他会非常敏感的，你可能维持不了那么久，可能一周的时候，血糖变化很细微的，所以一般你观察一周左右的时候，因为你给他做针灸，你可能需要让他随身带点糖，因为你的降糖对他起效，而他的药，西药还没有完全的中断，对吧？他西药还在发挥作用那有可能会出现低血糖现象。这种你要特别的注意了，这就是为什么有时候不敢去太多的过多的讲这种糖尿病，怕大家没有注意到这现象，因为高血糖不可怕，可怕的是低血糖，低血糖也会造成要命的事情。
有关这个糖尿病它会造成皮肤瘙痒症，就是老年患者很多，皮肤干燥瘙痒难忍这种。你怎么去处理？你可以用中药的方法，就是大家可以度娘问一下有当归引子，就度娘里会有这个。中药是一种方法，当然也可以血海、膈腧去给他养血，还有补气生血，足三里可不可以用？当然可以用啊。足三里、血海、膈腧可以作为一个配穴。来治疗什么？就是我说糖尿病引起的这种皮肤瘙痒症，老年患者非常多，天天干啊、痒啊、很难受啊，包括一些烦躁啊，失眠啊，它会有一种血虚的，血不养神的这种症状，大家可以在临床上去观察到啊。一些湿热下注啊，脾虚的这种，如果是脾虚引起的这种湿热的瘙痒你可以配参苓白术丸。当然如果它就是一个简单的湿热，你可以用什么？龙胆泻肝丸，这个是有成药的。还有一个就是偏方，就是大家了解一下，就是那个桦树皮或者那个白杨树的皮啊，它对皮肤瘙痒也有作用，还有降香的那个末儿，当然我给大家分享一些小的处方。如果大家能搞到这种树木的东西当然可以了，可以给他用。
我的讲课就到这里啊，非常感谢大家的倾听，希望大家能从中得到一些好处，就这样吧，祝大家晚安。有什么问题可以在十分钟之内提问，十分钟之后我可能就下线了。

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