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病理医生拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。诊断依据需要写出能够判断为该种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。下面给大家汇总病理学切片诊断依据如下： 急性蜂窝织炎性阑尾炎 诊断依据： 1.阑尾组织管壁增厚，管腔变窄； 2.阑尾粘膜部分变性坏死并脱落形成溃疡，粘膜下层充血水肿； 3.肌层平滑肌纤维仍然存在，浆膜下充血水肿，系膜充血； 4.从粘膜到浆膜，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润。 肝细胞癌 诊断依据： 1.癌细胞呈多角形、核大、核仁明显，排列成条索状或团状； 2.癌细胞异型性大，核浆比例失常、核大浓染，染色质分布不均； 3.有巨核或多核瘤巨细胞； 4.病理性核分裂像：不对称性、多极性、顿挫型核分裂像； 5.癌组织内有坏死、出血； 6.癌细胞排列呈腺腔样，其中有胆汁形成； 7.排列成条索状的癌细胞索间无间质，癌细胞直接与血窦相连。 淋巴结转移性癌 诊断依据： 1.淋巴结的部分结构破坏消失，而为癌组织所取代； 2.癌巢呈实体性或呈腺管样结构，异型性明显； 3.输入淋巴管与皮质边缘窦内均有转移癌细胞团，尚可见正常淋巴滤泡。
乳头状瘤 诊断依据： 1.肿瘤呈乳头状结构； 2.间质为树枝状纤维血管组织，其表面覆盖鳞状上皮，上皮与间质结缔组织的界限清晰； 3.向皮肤表面生长的乳头瘤细胞与正常表皮细胞极为相似。
角化性鳞状细胞癌 诊断依据： 1.一侧粘膜破坏消失，癌组织向粘膜下层及肌层浸润性生长； 2.癌巢大小、形状不一，癌巢中央为角化珠（癌珠）； 3.间质中有淋巴细胞及浆细胞等炎性细胞浸润。
大肠息肉状腺瘤 诊断依据： 1.肉眼观察切片上有一小圆形结节状物； 2.息肉由多数密集的腺管构成，衬以单层柱状腺上皮，排列规则，内有大量杯状细胞； 3.腺腔形状不规则，且肿瘤增生导致腺腔狭窄； 4.间质为结缔组织，内有淋巴细胞及浆细胞浸润。
直肠腺癌 诊断依据： 1.癌巢呈腺管样结构，管腔大小轮廓与排列都不规则； 2.癌细胞排列层次紊乱，腺上皮呈单层或多层，细胞核大而深染，形态异型，核分裂像易见，未见杯状细胞； 3.癌组织突破粘膜肌层，向下浸润到粘膜下层，甚至肌层，癌组织浸润处的原有组织尽被破坏。
乳腺实体癌 诊断依据： 1.间质结缔组织内有实性团、索状癌细胞巢，个别癌巢呈腺管状； 2.癌细胞大，多角形，边界较不清，多呈合浆状； 3.间质结缔组织内有少许淋巴细胞及浆细胞浸润。 |
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