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1、必要时才吸痰 当病人咳嗽、呼吸困难，听诊闻及湿啰音，呼吸机报压力增高，PaO2及SpO2突然降低时才吸痰。 不视病情的常规吸痰，不但易损伤呼吸道粘膜，还会因呼吸道受到刺激使分泌物增多。 2、吸痰前、后必须给予高浓度的氧 吸痰前、后若不增加给氧浓度，可导致患者出现低氧血症。 3、正确判断是否需要加压给氧 在吸痰前、后，病人除了需要高浓度的氧气之外，多数病人需要加压给氧。 评估病人对高浓度给氧的反应尤为重要，若病人的心率、SpO2稳定，高浓度给氧即可，反之就需要加压给氧。 4、吸痰时不宜注入0.9%氯化钠注射液 许多同仁认为吸痰时在气管内滴入0.9%氯化钠注射液可稀释分泌物，便于吸出，然而，研究发现0.9%氯化钠注射液与呼吸道分泌物并不能充分混合，反之，这一操作会影响氧合作用，增加呼吸道感染的风险。 5、选择粗细适宜的吸痰管 通常可选择外径小于气管内插管内径1/2的吸痰管，以便于空气进入肺内，预防过度负压而致的肺不张。 成年病人通常选用10~16号（2~3mm）的吸痰管。 6、吸痰时注意负压的大小 每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，以测试吸痰管是否通畅和吸引力是否适宜。吸引负压不宜过大，一般小儿为100mmHg(13.3kPa)，成人为150mmHg(20kPa)，动作宜轻巧，而且不宜在同一部位吸引时间过长，应边退管边吸引，以免损伤气管粘膜。 每次吸痰时间不可超过15秒，以免引起气管痉挛而加重缺氧。 7、严格执行无菌操作 操作前后洗手，戴口罩、帽子、手套。操作前后都应用乙醇消毒气管导管口及导管外端1~2cm；操作后还应用乙醇消毒导管接头以及呼吸机管道与导管结合处。 8、密切观察病情变化 吸痰时，密切观察病人的心率、心律、PaO2和SpO2的变化。 若发现病人有心律不齐如心动过速或期前收缩、血压降低、神志转模糊时，应立即停止吸痰，给予100%氧气吸入。 （来源：华医网） |
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