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作者：郎景和教授 来源：《妇科手术笔记》第一卷 学而不思则罔，思而不学则殆。 ——题记-孔子《论语-为政》 我为大家做了这样一个手术示范，翌日查房，问有谁做了手术观摩纪录，仅有一人回答“有”，余者皆如“过眼云烟”。如若不去思索复习，下次再看亦如初睹！ 吴阶平院士曾说“有同样实践机会的人，所获得的经验可能不相同，我再做主治医生阶段是形成了这样一个看法，即：刚毕业一二年时，由于临床实践还少，解决实际问题的能力肯定低于早毕业者；但如肯努力，毕业五年之后有些人可能超过毕业时年的人。” 可见，思索总结之必要！ 让我们书归于Sturmdorf 宫颈成形术。当我们完成了子宫颈椎切或者曼切斯特子宫颈截除术后，如何使宫颈成形，缝合方式十分重要。一般的电凝填压或8字缝合固然简便，但每有术后出血，特不是宫颈之形态甚不理想。而Sturmdorf 宫颈成形术可以形成一个非常良好的宫颈。具体缝合如图1.A，图1.B，记住几个数字颇为有趣而有用： 1. 4 cm 和2 cm ——为了有足够的黏膜包裹宫颈的创面，要用剪刀或手指将宫颈上的黏膜分离，前后约4 cm ，两侧要2 cm 。 2. 0.5 cm ——指从距阴道黏膜（前面及后面）边缘0.5 cm缝针，位于中央。缝合的间距也是0.5 cm 。 3. 2.0 cm ——第一针从颈管内穿出，要在距阴道黏膜边缘2 cm出针，这才足够使黏膜卷入。第二针亦同。 4. 1.0 cm —— 第一针和第二针出针之距离。 然后抽紧打结。为了便于缝合，宫颈以Hegar 扩张器扩张至6#为宜。术后颈管用碘仿纱布填塞，3天后去除。 又有改良：Sturmdorf缝合法以堪称巧妙（如图2.A,图2.B）。从侧方缝入，再从正中缝合黏膜，从另侧方缝出。前后同法，抽紧缝线，于侧方前后打结，完成了一个很漂亮的宫颈成形。 图1.A Stumdorf 缝合法-后唇 图1.B 后唇成形后 图2.A 改良Stumdorf 缝合及打结 图2.B 缝合后 推荐阅读：郎景和：会阴阴道修补“经纬论” |
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