中国的医保制度是个无底洞

2016-01-15  lizhijian...


个人医保缴纳比例要提高了,而且是强制缴纳哦。原因是中国的财政支付比例太高了,国家的负担太重啊,所以个人要承担更多的费用。很快你的银行账户就多了一笔被划走的钱。就是这么任性!


这是一个没有选择的国家,它习惯了替你做主,所以也不需要什么程序,很多人已经习惯地接受,听天由命吧。世界上还有比这更奇怪的现象么?


奥巴马搞出来一个医保改革,天朝的官媒可没少操心,由此我们这些墙内的人也就知道了,奥巴马经过了多么艰难的一次长征,除了跟国会那帮家伙吵架,不得不搞出两个方案来对比,还得安抚大众媒体,甚至还得出书好好解释一番,到现在还有人天天上街散个步骂两句。


奥巴马的医改方案大体可以这样理解,强制企业要给职工甚至家属交纳医疗保险,这一点增加了企业成本,企业主肯定不爽。而保险公司不能借口个人病史、性别等拒绝卖保或提高保费。政府不再搞原来那种公共医疗计划了,这笔钱省下来,一来给小企业补贴,一来不再跟私营保险公司竞争,三来帮助那些失业者买保险。算是对三方的安抚。


它的思路是,保险公司为了赚钱,就必须去抑制医疗费用,因为它是个人看病的实际支付者。在个人缴纳保费一定的情况下,把医疗价格压得越低,保险公司越有赚头。这样医院过度医疗、乱抬药价就不容易了,因为保险公司也不是吃素的。


就是这样一个模式还被各种诟病。而天朝的是怎么样呢?政府出一部分、企业和个人出一部分,放在政府运用的公共机构里,即所谓医保基金。个人去医院看病,医院根据你的医疗费跟医保基金结算。



这几乎就等于鼓励医院过度医疗和抬高价格,因为这笔钱政府会报销。个人完全没有应对能力,你也不知道如何辨别医院对你做了啥。当然大前提是,政府用来报销的钱足够多。如果不够,政府划出一个线,那么医院就得想办法减少报销需求,或让个人承担更多比例的自费。


个人不仅难应对,而且医院和政府部门还可以共谋,政府对医院过度医疗、以药养医等睁一只眼闭一只眼,反正不是花的是爷的钱,不是自己的。也许有人说,医保报销的药物有限定,但能限定医院如何用药么?

吉林大学八星级高干病房,副厅级干部一天千元,全部报销。


更可怕的是,政府掌握的医保基金怎么用,个人几乎无权过问,这些钱可以用来给高干病房买单,也可以给过度医疗的医院买单,甚至还可以躺在那里睡大觉,比如中国就有9000多亿元的医保基金未得到有效利用。


那么我们的初衷是什么呢?当然是众人筹资帮助有需要的人看病,包括你自己,但是结果是你觉得反正花大家的钱,只要能报销,管他医院怎么搞。所以问题不在于政府是否该多出钱,而在于这也许是一个无底洞。


当报销的费用成本越来越高,那么政府又要哭穷,就要让个人或企业多交。与奥巴马颇具争议的方案两相比较,你们发现哪个思路更好些?一个是保险公司为了竞争客户,不能乱抬保费,靠积极监督医院的医疗降成本;一个是政府保险基金,钱不够花了,随时出台政策让你多交来补充。如何选择?


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