北京协和医院骨科博士教你认识膝关节炎以及有何防治措施
医学参考
2016-01-15 22:02
作者：黄振飞 今天我来给大家介绍一下膝关节炎，所谓的膝关节炎就是膝关节的骨性关节炎，这是一个很大的称呼，有多种原因导致的关节炎都可以统称为骨关节炎，常用的称呼主要有骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎等等，所以以后如果不同医生给你的诊断不同就不用纳闷了，其实是一个病。最常见的原因为退变性关节炎，又称“老寒腿”，因为多发生于女性患者，所以又称“老太太腿”，本节主要介绍一下膝关节的关节炎，这也是临床最常见的关节炎。 骨关节炎最主要的原因就是退变。随着年龄的发展，身体的各个器官功能及结构都发生了退行性变化，关节软骨也不例外，关节软骨会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂，软骨下的骨质及周缘增生并形成骨赘。膝关节周围疼痛是膝关节炎最突出的表现，关节疼痛的特点是活动后加重，休息则减轻。有的表现为早晨起来疼痛明显，活动后缓解，多量活动后再次加重。关节痛最初为发作性，受凉、轻度外伤等可以诱发或者加重疼痛。正如下图所示，关节软骨退变失去弹性，关节周围骨刺形成，轻度时常常表现为滑膜炎，严重时表现为关节间隙明显狭窄，活动受限，甚至膝关节畸形。
先说一下治疗目的和总体原则吧，基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形。总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。 一、非药物治疗 1、注意保暖 这一点非常重要，尤其对于爱美的女性，当你在大冬天穿着丝袜为了秀你修长的大腿时，可曾想过对膝关节是多么的残忍，膝关节受凉，营养关节软骨的血管痉挛，长期导致关节软骨缺血，可以明显加速关节软骨的退变，所以对于爱穿短裤丝袜的女士以及常做空调屋的人士一定要注意膝关节的保暖。 2、控制体重，可进行一些非负重的有氧锻炼，比如慢走、骑脚踏车和游泳，不建议爬楼梯和爬陡峭的山。 膝关节承受的重量越重退变的速度也就越快，普通的体育锻炼对膝关节又有一定的损伤，所以特别推荐游泳。 3、避免在潮湿处睡卧，保持生活环境干燥，常晒被褥 4、很重要的一点，加强下肢肌肉的锻炼 在临床及门诊可以见到绝大多数膝关节炎患者同时伴有下肢肌肉萎缩，这主要是因为关节疼痛，限制活动后出现的肌肉废用性萎缩。然而下肢肌肉的强壮与否与膝关节炎的康复有很大关系，所以加强下肢肌肉的锻炼非常重要。 最主要的肌力锻炼为股四头肌锻炼：股四头肌静力性收缩，坐着或者躺着，伸直膝关节，用力收缩大腿前侧的股四头肌，保持10秒，放松5秒，重复5~10次，左右交替，每天3~4遍。股四头肌动力性收缩（见下图） 二、药物治疗 本人可以负责的说，没有什么神奇的药物可以治愈骨关节炎，所以对于各种广告的药物一定要有清晰地认识，切忌病急乱投医！！！在临床见到很多人用了很多药，尤其是所谓的神奇膏药，结果不是把关节炎治好了，而是严重到需要换关节时才发现膝关节周围皮肤因为用药变得很不好愈合。目前常用的药物只是对症治疗，减轻症状的。可以对症的口服一些非甾体类的消炎镇痛药物，外用一些活血止痛的膏药或者两者同时使用，再配合营养关节软骨的药物（氨基葡萄糖）。
膝关节骨关节炎通过早期的预防及功能锻炼是可以减缓甚至可以防止其发生的，虽然说老年患者发病率及其的高，但也不是每个人都会发展到要换关节的地步，所以积极地预防是非常重要的。因此我建议要积极控制体重，避免过于频繁的爬山、爬楼梯，不建议经常穿高跟鞋，平时注意保暖，保持生活环境干燥并及时加强下肢肌肉的功能锻炼，我相信骨关节炎的发生是可以减缓的。 |
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防治措施
三、严重的膝关节炎最好的治疗办法就是人工全膝关节表面置换术，对于症状的缓解有明显作用，但是关节置换有严格的适应症，一般情况下都是关节炎发展的最后阶段的必然治疗办法。
总结
