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梨状肌综合征的治疗，实证以祛邪通络为主，根据瘀血、寒湿之不同，分别予以活血逐瘀和散寒除湿；虚证以调补肾气，壮腰强筋为主；虚实夹杂之证，又应通补兼施。 1、跌扑闪扭，瘀血阻滞型 主证：腰胯剧痛，痛处固定、拒按，臀部有条索、硬结，用力或咳嗽时疼痛加剧。患侧下肢屈伸不利或疼痛由臀部向大腿后侧、小腿外侧放散；舌质紫暗，有瘀点，脉弦涩。 治法：活血逐瘀，通络止痛。 方药：当归15克，丹参15克，乳香15克，没药克。水煎服。 加减：疼痛较甚，入夜尤其明显，可加入全蝎克、蜈蚣10克、穿山甲片10克，以增强通瘀止痛之功若遇寒疼痛加重，得暖则舒，为挟有风寒，宜加桂枝克、独活10克、威灵仙15克，以祛风散寒；若兼肾虚加续断15克、杜仲15克、桑寄生15克，以补肾强筋。 2、感受外邪，风寒湿闭阻型 主证：腰胯冷痛、重着，转侧不利，患侧下肢拘挛每因气候变化或受寒加重；舌苔白腻，脉沉迟。 治法：疏风散寒，除湿止痛。 方药：羌活6克，姜黄6克，当归12克，赤芍9克黄芪12克，防风6克，炙甘草3克，生姜5片。水煎服。 加减：本方散寒、祛风、除湿，使外邪去而气血和则疼痛自止。局部冷痛，加乌头10克、麻黄6克，以温经散寒；患侧下肢麻木不仁，加海桐皮15克、豨莶草克，以祛风通络；病久气血不足或肝肾亏虚，可改用三痹汤加减。 3、肾气亏虚，肾虚失养型 主证：腰胯隐痛，酸软沉重，遇劳则甚，喜揉喜按常反复发作，或见腿膝无力，肌肉萎缩；舌淡，脉沉细。 治法：补肾强筋。 方药：杜仲480克，补骨脂240克，胡桃20克，蒜克，熟地24克，山药12克，山萸肉12克，茯苓克，泽泻9克，丹皮9克，炮附子3克，桂枝3克。 上药共研细末，米糊为丸如豆大，每服10克，每日～2次，淡盐水或温酒送服，亦可水煎服。 加减：本方培补肾气，强筋壮腰。手足不温，少腹拘急，舌淡脉沉，可改用右归丸加减；腰膝软弱，手足心热，舌红，脉细数，则改用左归丸加减，以滋阴清热；患侧下肢肌肉萎缩，可加入党参15克、黄芪15克、白术克，以健脾益气，荣养肌肉。 |
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