一、颈 椎 解剖特点 进针点
角度
螺钉直径(mm): 3.5皮质骨螺钉 进钉深度(mm):18-20,进钉不超过80% 经验总结: 二、胸 椎 解剖特点: 进针点: 上关节突外缘垂线与横突中点水平线的交点 角度:
螺钉直径(mm): T1-5: 3.5-4 T6-10: 4-5 T11-12: 5.5-6.5 进钉深度(mm):35-40(椎弓根到椎体前缘40-42,进钉不超过80%) 三、腰 椎 解剖特点: 进针点:
横突缺如、过大、过小、关节突关节增生、内聚,既往手术中已被咬除,会影响进钉点的定位,人字嵴进钉法,位置恒定,容易显露及辨认。 角度:
螺钉直径(mm): 6.5 进钉深度(mm):40-45(不超过80%) 四、骶 椎 解剖特点 进针点: S1关节突外缘的垂线,关节突下缘的水平线交点。 角度:
螺钉直径(mm): 6.5-7.0 进钉深度(mm):30-35 经验总结: 1. 易损伤腰骶神经干、髂内静脉和骶髂关节 2. 除特殊情况,一般不进行S2固定 3. 骶骨骨质少,以软骨下骨固定强度最高 置钉要点: 确定进钉点后,先咬除进钉点处皮质骨,开口器开口,恒力持稳探路器缓慢进入,在松质骨内应阻力不大且均匀,如有大的阻力,可能遇到骨皮质,应拔出探路器,将咬除的棘突剔净、修剪成骨条后填入钉道,再次用探路器,则易控制方向,避免滑入原钉道。进钉前一定要用探针探测钉道四壁有明显骨性感,证实钉道在椎弓根内,方可缓慢拧入螺钉。 【本文转载自骨今中外,康力骨科器械不保证其准确性、可靠性、完整性,不对其观点负责。】 |
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