●15%～20%的不育男性因无精症所致，非梗阻性无精症更是“不育绝症”
●睾丸显微取精术可从睾丸中“搜”出造精组织，培育出精子，实现造人
“全面二孩”政策出台后，近几个月来，前往广州各大医院生殖医学中心做生育评估的夫妻大量增加。据统计，15%～20%的不育男性是因无精症导致。而无精症又分梗阻性无精症和非梗阻性无精症。其中，非梗阻性无精症是一种原发性无精症，男性发病率为1%～2%，占无精症的30%～40%，历来被称为“不育症中的绝症”。
记者从广州医科大学附属第三医院生殖医学中心获悉，非梗阻性无精症这种“不育症中的绝症”如今也有救了。一种叫“睾丸显微取精术”的新技术可以从睾丸中“搜”出造精组织，培育出精子，通过单精子注射卵子，从而实现造人。
过去：
非梗阻性无精症被判为“不育绝症”
何谓无精症？顾名思义，就是患者的精液中无法检测出精子。广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科安庚博士介绍，在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，就可称为无精症。无精症约占男性不育症患者的15%～20%。“在我们的生殖医学中心门诊，每天都会新增3～4个无精症患者。”
安庚介绍，根据造成“无精”的不同原因，无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。
梗阻性无精症，是指由于各种泌尿系感染、输精管结扎手术、先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因，造成精子输出管道阻塞，精子无法排出体外，从而导致精液中无法检测出精子。“这种无精症，患者的睾丸本身具有正常的造精子能力，生殖科医生已有各种各样的手术办法来找到精子，并通过试管婴儿进行受孕。”
“但是，非梗阻性无精症就非常麻烦。”安庚说，这种无精症，是一种原发性无精子症，也就是说，患者的睾丸本身发育不良，比如患有47，XXY（克氏症）等先天性基因突变、下丘脑垂体病等疾病，造成睾丸自身造精功能出现异常，无法产生精子。非梗阻性无精症在男性中的发病率是1%～2%，占男性无精症的30%～40%。“这一类患者，在过去，一般会被判处无法再生育的‘死刑’，只能通过精子库供精或者抱养获得孩子。”
现在：
可通过睾丸显微取精术“无中生有”
“现在，对于非梗阻性无精症患者，已经有了一种比较成熟的技术，可以‘无中生有’了。”安庚介绍，这种技术叫做睾丸显微取精术。他解释说，男性正常的睾丸组织主要由大量的曲细精管组成，曲细精管正是制造精子的主要结构。即使是生精功能阻滞的患者，在睾丸的某些局部，也可能存在一部分能够正常生精的曲细精管。“也就是我们常说的‘局灶性的生精’，只是由于精子数量实在太少，无法进入附睾随精液排出。”
睾丸显微取精术，就是在高清显微镜的直视下，在睾丸里“搜”出这些局灶性的造精组织，并分离出来，就好像在沙漠里找到一片绿洲，这片“绿洲”不仅包括可能发育成精子的精元细胞，还有能滋养精元细胞的营养组织。这一造精组织被切出来以后，在体外进行培育，获得精子，然后通过单精子注射卵子，就可能获得胚胎。
“睾丸显微取精术已成为治疗非梗阻性无精症患者的重要技术手段。”安庚说，“而且，我们现在还可以对获取的睾丸组织进行冷冻保存，成功复苏和受精，这不仅为无精症患者做到了‘无中生有’，还能让他们保持生殖能力的持续性。”
成功案例：
非梗阻性无精症有望生自己的娃
据介绍，安庚所在的生殖医学中心男科团队，在两年前已经开始筹划及学习睾丸显微取精技术。经过充分准备，于今年开始推行这一技术。他们还在广东率先进行睾丸组织冷冻技术的研究，并在睾丸组织复苏后，成功找到活动精子，与废弃的未成熟卵培养成的成熟卵，进行单精子注射，实现正常受精发育成胚胎。目前，已有数名患有非梗阻性无精症的患者，通过睾丸显微取精手术，找到精子，成功培育胚胎，顺利移植胚胎。他们还冷冻保存了自己的睾丸组织。
今年38岁、来自广州增城的胡先生就是其中一位。胡先生已结婚6年，一直没有生育。5年前被检测出非梗阻性无精症，被告知只能去精子库接受供精或者抱养孩子。夫妻俩无法接受，几乎绝望。日前，夫妻俩来到广医三院生殖医学中心，通过睾丸显微取精术，在睾丸内找到了精子，并通过单精子注射卵子，获得胚胎，目前已经顺利成功移植胚胎。他也成为广东省首例睾丸组织冷冻的受益者。“也就是说，他的部分睾丸组织已经得到冷冻保存，为以后的生育提供了保证。”
专家提醒：
成功率总体在40%～65%之间
那什么样的无精症患者适合用睾丸显微取精术来找到自己的精子呢？安庚介绍，主要包括以下几类人群：非梗阻性无精症睾丸穿刺活检失败患者；睾丸过小无法穿刺的患者；试管婴儿当日取精失败，睾丸活检找不到精子冻卵的患者；先天性基因突变如克氏症（47，XXY）；隐睾术后患者；AZF基因Y染色体C区缺失患者。
安庚说，这一手术对睾丸的损伤程度很小，也不会影响夫妻生活。
“需要注意的是，这些患者中，由于种种原因，找到精子的成功率也不同，总体在40%～65%之间。”安庚说，接受这一手术的患者，都需要在术前进行评估。此外，考虑到试管婴儿的成功率，如果女方年龄超过45岁，也不建议男方接受手术。
