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子宫癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。子宫癌包括宫体癌（又称子宫内膜癌）和宫颈癌。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。
那么导致子宫癌的原因都有哪些呢？
1、肥胖：子宫内膜癌患者中约有80%超过正常平均体重的10%。肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还利于雄激素芳香化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。
2、不育不孕是子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢症的患者也由于同样的原因容易得此病。
3、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者，易患子宫内膜癌。在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，雌激素无孕激素对抗、子宫内膜增生改变所致。
4、与饮食习惯有关。摄入脂肪及油类多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加，而蔬菜和水果具有保护作用，使相对危险性下降。高脂肪有储存雌激素功能，将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变。
5、有些糖尿病、高血压等患者，由于长期垂体异常可致；多囊卵等综合症、子宫内膜非典型增生症女性，体内雌激素水平过高。
6、因各种原因长期服用外源性雌激素者，患子宫内膜癌的可能性增加。单用外源性雌激素而无孕激素对抗者，可增加发生子宫内膜癌的危险性，并与用雌激素的剂量。时间长短有关，若加用孕激素对抗，可降低其危险性。
7、久治不愈的子宫出血，特别是绝经后的子宫出血应想到有患子它内膜癌可能，应赶快作妇科检查，以便及早发现及早进行治疗。
8、经济收入高的、受高等教育的人与较贫穷者比较，发生子宫内膜癌的危险性高2倍。
9、有X射线暴露史者，患子宫内膜癌的概率较无X线暴露史高；由于遗传因素的影响，子宫内膜癌的病人常有家族史、近亲肿瘤病史，所以有子宫内膜癌家族史者以及近亲肿瘤史者，其患病危险性增高。
早期子宫内膜癌的症状：
1、子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。
阴道不规则流血是子宫内膜癌最突出的症状。内膜的肿瘤坏死、溃疡可引起出血，故绝经前病人表现为不规则的阴道流血、经量增多或经期延长，绝经后病人表现为阴道持续性间断性出血，部分病人可因过度劳累在大、小便后出现少量阴道出血。
2、阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。
3、疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。子宫内膜癌发生年龄较晚，合并妊娠似不可能。
晚期子宫内膜癌的症状：
1、子宫内膜癌晚期阴道出血阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状（80%～85%），尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病人有的会出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。
2、疼痛是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
3、子宫内膜癌晚期阴道分泌物增多亦是宫颈癌病人的主要症状。大多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，像淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
4、全身症状晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
临床上子宫癌应该做出这些检查：
1、子宫颈抹片检查：是一种很简单可靠又不痛的检查方式，由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后，采取混有子宫颈细胞的分泌物，经染色处理后，再送去检验室做检查，目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。遇抹片检查阴性，乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA，CA-754呈强度
反应时，应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。
2、骨盆腔检查：医师会撑开阴道，以观察子宫颈和阴道的上半部，从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。
3、阴道镜检查：阴道镜检查是利用四十倍的显微镜，在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化，分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片，供做组织学的确定。
4、圆锥形切除术：当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时，就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织，再送去病理化验室做检查以确定有无病变。
5、扩张刮除术：由医师先把子宫颈扩张后，伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。
6、计算机断层扫瞄（CT）及磁共振（MRI）、正子放射断层摄影
（PET）：当确定是子宫颈癌后，需做计算机断层扫瞄（CT）磁共振（MRI）、或PET以 了解子宫颈癌是否有扩散。
7、其它相关检查：包括血液、尿液测试及胸部X光等。 |
