疮疡

化斑解毒汤

【方剂来源】明·《外科正宗》。

【组成与用法】玄参、知母、石膏、人中黄、黄连、升麻、连翘、牛蒡子(上药各等分)、甘草1.5克，淡竹叶20片，水煎服。

【功效与主治】功能清热解毒。主治风热上攻，发为火丹，延及全身痒痛。

【现代临床】常用于治疗丹毒，带状疱疹等病症。例如：

(1)丹毒 治疗丹毒发于腰胯肋下，红肿蔓延者，有一定的疗效(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。本方合普济消毒饮、龙胆泻肝汤、五神汤等，治疗64例。结果均获愈(《福建中医药》1985年第5期)。

(2)带状疱疹 本方加银花、大青叶、代赭石、磁石等，治疗65例，结果：痊愈54例，好转9例，无效2例(《浙江中医杂志》1984年第6 期)。

【应用要点】主要用于治疗三焦风邪热毒发为丹毒之症。方中升麻、连翘、牛蒡子散风解毒化斑，石膏，知母、黄连、人中黄清泄胃家实热，配合成方，共奏清热解毒，消风散肿功效，为其配伍特点。临床应用以丹毒遍身痒痛、苔薄黄、脉洪数，为其辨证要点。

临床如见发于上部(颈部以上至头面)者，加山羊角、石决明、生地、野菊花，中部(腰腹至胸胁)，加延胡索、川楝子、橘叶、陈皮、全瓜蒌；下部(小腹、臀腿部以下)，加牛膝、地丁草、黄柏，夜寐不安甚者。加朱茯苓、夜交藤、珍珠母等。

五神汤

【方剂来源】清·《洞天奥旨》。

【组成与用法】金银花 紫花地丁 茯苓 车前子 牛膝水煎服。

【功效与主治】功能清热解毒，分利湿热。主治委中毒，掀痛色赤，属湿热凝结者。

【现代临床】常用于治疗多种化脓性炎症，蜂窝组织炎，疖肿，深部脓肿等；又有用于治疗泌尿系感染等病症。例如：

(1)下肢丹毒 本方为主，配合外治，治疗17例。兼表证者，加荆芥、牛蒡子，血热盛者，加生地、丹皮、赤芍；湿盛肿甚者，加泽泻、猪苓、防己。结果；治愈14例，好转3例，疗程最短者4天(《江苏中医杂志》1988年第6期)。本方合萆苏化毒汤加减，配合外治，治疗64例属火毒夹湿者。结果：全部获愈。(无明显全身症状，局部无红肿压痛，恢复工作)，治疗3—10天(《福建中医药》1985年第5期)。

(2)髂窝流注 本方加味，配合鲜仙人掌叶、大蒜、芒硝、冰片外敷，治疗33例。结果；痊愈31例，转手术治疗2例(《四川中医》1988年第1期)。

(3)热淋 本方为主，治疗40例，如见往来寒热，加柴胡、黄芩，恶心呕吐，加姜半夏、藿香；腰痛甚，加杜仲、川断；大便秘结，加大黄。结果；治愈27例，好转10例，无效3例(《黑龙江中医药》1987年第11期)。

【应用要点】本方用于治疗下肢疮痈。方用金银花、紫花地丁清热解毒，合以茯苓、车前子利水渗湿，更配以牛膝引药下行，达于病所为其配伍特点。

临床应用以疮疡生于委中而见红肿掀痛、小便赤涩，舌苔黄腻，为其辨证要点。

临床如见局部红肿，可加赤芍、丹皮；疼痛较剧，加乳香、没药，脓熟将溃，加穿山甲、皂角刺；兼有发热，加蒲公英、连翘，或黄芩、山栀，并配合外敷药物治疗。此外，用治下肢丹毒.可加生苡仁、赤小豆，或黄柏、苍术。

回阳三建汤

【方剂来源】明·《外科正宗》。

【组成与用法】附子3克，人参3克，黄芪3克，当归3克，川芎 3克，茯苓3克，陈皮3克，山茱萸3克，木香1.5克，甘草1.5克紫草1.5克，厚朴1.5克，苍术1.5克，红花1.5克，独活1.5克，煨姜3片 皂角树根皮6克，水煎服。

【功效与主治】功能补气助阳，托毒消痈。主治阴疽发背，初起不肿、不疼、不热、不红，后皮色紫黯，根脚平散，软陷无脓，皮不作腐。

【现代临床】可用于治疗疮疽痈疡等化脓性感染合并全身性脓毒败血症等。

【应用要点】主要用于治疗阴疽不起之危证。方用人参、黄芪、附子补气助阳，以扶正逐寒，川芎、当归、红花活血养血以通其脉，苍术、厚朴、陈皮、茯苓温燥寒湿以除阴凝之邪；诸药合用具有扶正托邪，转阴回阳之功为其配伍特点。

临床应用以阴疽不起、根脚平散软陷、皮色暗而不活、无脓不腐、脉细身凉，为其辨证要点。

 

透脓散

【方剂来源】明·《外科正宗》。

【组成与用法】黄芪12克，当归9克，川芎9克，穿山甲(炒)3 克，皂角刺5克，水煎服(编者注；本方名散，实为汤剂)。

【功效与主治】功能补气活血，托毒溃疡。主治痈疡脓已成熟、体虚不能自溃。

【现代临床】常用于治疗多种化脓性疾病，以及慢性溃疡见疮口色。白经久不敛等症。例如：

慢性溃疡 本方加血竭、黄蜡、白蜡制成软膏，作外敷剂治疗慢性溃疡数例，收到满意效果；对于慢性溃疡而疮口色白经久不敛者，有排脓生肌之功(《江西中医药》1959年第2期)。

【应用要点】主要用于治疗痈疡脓成不溃。、方用黄芪益气托毒，合以川芎、当归、穿山甲、皂刺活血外透，一托一透，协力而行，从而促使疮疡溃破，排脓泄毒，为其配伍特点。临床应用以疮痈脓已成熟，而见气血不足，为其辨证要点。临床如见气虚较甚，可加党参、白术、甘草，热毒尚炽，加金银花、连翘、牛蒡子，阳虚畏寒，加鹿角霜、肉桂。

疮疡脓未成熟者，治当消散为法，不宜过早服用本方。

历代方书中与本方同名者，尚有《医学心悟》透脓散，即本方加白芷、牛蒡子、金银花组成，功效与本方相同，但又具清热解毒作用，适用于疮疡脓成，热毒尚炽之证。

 

 

代刀散

【方剂来源】清·《外科证治全生集》。

【组成与用法】皂角刺30克，黄芪(炒)30克，甘草15克，乳香 15克，上药共研细末。每服9克，陈酒或温开水送服。或改用饮片水煎服。

【功效与主治】功能益气活血，托毒溃脓。主治疮疡脓毒已熟、尚未溃破。

【现代临床】常用于治疗多种外科化脓性病症。例如：痈疡漏管 本方加党参、桔梗、白芷，配合红灵丹、生肌散等外用药，治疗98例，结果：痊愈93例，好转5例(《辽宁中医杂志》1985年第7期)。

【应用要点】主要用于治疗疮疡脓熟不溃。方用黄芪益气托毒，皂角活血溃脓为主要作用，佐以乳香消肿定痛，为其配伍特点。临床应用以疮疡脓成、尚未溃破而肿胀疼痛为其辨证要点。

改作汤剂，临床可加用穿山甲、没药以增加排脓、消肿、止痛之功。如见局部掀热，加金银花、连翘，肿痛较甚，加赤芍、丹皮，气血不足，加党参、白术、熟地、当归。疮疡已溃者忌用。

 

 

托里散

【方剂来源】明·《医学入门》。

【组成与用法】人参6克，黄芪6克，白术4.5克，陈皮4.5克，当归4.5克，熟地黄4.5克，茯苓4.5克，芍药4.5克，甘草3克，水煎服。

【功效与主治】功能补益气血，托疮生肌。主治疮疡气血不足，不能起发溃破，或溃后不敛。

【现代临床】常用于治疗疮疡溃后久不收口，麻疹透发不畅或透后内陷等病症。例如：麻疹 本方加胡荽、西河柳，治疗小儿,气血不足，麻疹透发不畅，或透又内陷。

【应用要点】主要用于治疗疮疡不能透发或溃后不敛。方用人参、白术补气，熟地、当归补血，合以黄芪升阳透发，俾气血充沛，疮疡未溃能透，已溃可敛为其配伍特点。临床应用以疮疡日久不溃或溃后日久不敛，兼见神疲乏力、面色萎黄、头目眩晕，为其辨证要点。临床应用时，黄芪用量可适当增加，人参可改用党参。如兼见畏寒肢冷、苔白溲清，加附子、肉桂。

热毒疮疡，症见局部红肿掀热者忌用。

托里益气汤(《医学入门》)，即本方去黄芪，加贝母、香附、桔梗组 成；功能、主治与本方同，而托毒之功较弱。托里生肌散(《太平圣惠方》)，由人参、黄芪、当归、赤芍药、桂心、白芷、川芎、丁香组成；功能益气养血，温阳托毒；主治发背溃后、脓水不绝。

托里定痛散(《疡医大全》)，由熟地黄、当归、白芍药、川芎、肉桂、乳香、没药、罂粟壳组成，功能补血温里，活血定痛；主治痈疽溃后，血虚疼痛。

 

 

托里透脓汤

【方剂来源】清·《医宗金鉴》。

【组成与用法】人参3克，白术(土炒)3克，穿山甲(炙)3克，白芷3克，升麻1.5克，甘草节1.5克，青皮1.5克，当归6克，黄芪 9克，皂角刺4.5克，水煎，加酒半至1盅，饮服。

【功效与主治】功能益气活血，托里透脓。主治气血亏损，痈疽将溃，紫陷无脓，根脚散大。

【现代临床】常用于治疗多种外科化脓性疾病，亦有用于治疗产后缺乳，心悸等病症。例如：

(1)产后缺乳 治疗产后半月无乳。结果：服药3剂后，有少量乳汁排出，头昏心悸等症状减轻；原方加减，再进3剂，乳汁充足，诸症消失(《河北中医》1990年第2期)。

(2)心悸 本方为主治疗。结果：服药3剂后，诸症明显改善，心悸、胸闷偶有发作，脉有力；原方加减，以5剂量炼蜜为丸，药完告愈(《河北中医》1990年第2期)。

【应用要点】主要用于治疗痈疽脓熟，正虚不溃之证。方用人参、黄芪益气补托，合以穿山甲、白芷溃疡排脓，益气外托与活血溃脓同用，为其配伍特点。临床应用以痈疽脓熟不溃，见有气血亏损，或症见紫陷无脓，为其辨证要点。

临床应用，一般可增加黄芪，穿山甲、皂角刺剂量，如见局部疼痛较剧，加乳香、没药；气虚不足、面色萎黄，加熟地、枸杞子；阳虚畏寒、局部紫陷，加鹿角、肉桂。

疮疡已溃者忌用。

托里消毒散(《外科正宗》)，即本方去升麻、青皮，加川芎、白芍、茯苓、金银花、桔梗组成；功能补益气血，托里排脓；主治痈症脓成不溃。

托里排脓汤(《医宗金鉴》)，由人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、白芍、金银花、连翘、贝母、肉桂、陈皮、生姜组成；功能温阳益气，清热排脓，主治疮疡生于项后、发际及鱼尾毒，脓成将溃。

托里排脓散(《太平圣惠方》)，由黄芪、当归、白芷、甘草、赤芍、川芎、白蔹、败酱草、肉桂、羌活、木香、木占斯、细辛、桔梗组成；功能益气活血，托里排脓；主治疮疡肿痛。

托里解毒汤(《验方新编》)，由黄芪、当归、皂角刺、生甘草、金银花、连翘、赤芍、黄芩、大黄、天花粉、枳壳、牡蛎组成；功能益气活血，解毒托里，主治疮疡脓熟将溃，而局部掀红肿痛者。

 

 

神功内托散

【方剂来源】明·《外科正宗》。

【组成与用法】当归6克，白术4.5克，黄芪4.5克，人参4.5克白芍药3克，茯苓3克，陈皮3克，川芎3克，附子3克，木香1.5 克，炙甘草1.5克，穿山甲2.5克，上药共研细末。加煨姜3片、大枣2枚，水煎服。也可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

【功效与主治】功能补气益血，温阳托毒。主治疮疡平塌，不散不溃，日久不愈。

【现代临床】常用于治疗蜂窝组织炎，乳腺炎，多种化脓性疮疡。例如：

(1)重症脑疽、发背 本方加减，治疗85例。元阳衰微者，加肉桂、鹿角霜、金匮肾气丸；阴液亏损者，去附子，加生地、制首乌、麦冬；正气衰竭者，加别直参、生地；热盛者，去附子，加川连、淡黄芩；脓腐不化者，加皂角刺、白茄蒂，痰湿重者，加制半夏、厚朴、藿香；有毒陷趋势者，加琥珀蜡矾丸。早期，敷贴金黄膏加疽药(朱砂、胡椒等为末)，成脓期，切开引流，剪去腐肉，外用五虎丹(黄升、生石膏、轻粉、川连、冰片)加薄贴膏；后期，疮口脓腐已清者用生肌散(红升、生石膏)加薄贴膏，疮口新肉生长者用桃花散(东丹、生石膏)、加味生肌散加薄贴膏。结果：治愈80例，好转4例，死亡l例(《江苏中医杂志》1989年第7 期)。

(2)髂窝脓肿 本方合托里消毒散，治疗11例证属后期者。结果均获愈(《浙江中医杂志》)986年第2期)。

【应用要点】主要用于治疗疮疡日久，气血两虚，寒邪凝滞，不散不溃。方用人参、黄芪、当归、白芍补益气血，伍以附子温阳散寒，穿山甲散结透脓，共奏托毒外透之功为其配伍特点。临床应用以疮疡日久、漫肿钝痛、不能腐溃、舌淡、脉细，为其辨证要点。

临床如见畏寒肢冷，加鹿角、肉桂，以温阳托毒；疼痛，加乳香、没药；身有寒热，加麻黄、白芷。内服本方时，还可配用外敷温散箍毒药。

 

 

内补黄芪汤

【方剂来源】明·《外科发挥》。

【组成与用法】黄芪3克，麦门冬3克，熟地黄3克，人参3克，茯苓3克，甘草0.6克，白芍药1.5克，川芎1.5克，官桂1.5克远志1.5克，当归1.5克，生姜3片，大枣1枚，水煎服。

【功效与主治】功能补益气血，敛疮生肌。主治痈疽溃破，虚弱无力，体倦肢怠，疮口久不愈合。

【现代临床】常用于治疗多种外科化脓性疮疡之溃疡。

【应用要点】主要用于治疗疮疡溃破，气血亏损之证。方用人参、黄芪、地黄、当归补益气血，合以官桂温阳，鼓舞气血，远志祛瘀消肿为其配伍特点。临床应用以疮疡溃后、日久不敛、脓水清稀、肉芽不鲜、体虚乏力、脉细涩，为其辨证要点。

 《医宗金鉴》加减法：如疼痛，加乳香、没药以定痛；硬者，加穿山甲、皂角刺以消硬。 托里黄芪汤(《普济方》)，即本方去熟地黄、白芍、川芎、生姜、大枣，加五味子组成；功能补益气血，托里生肌；主治疮疡溃后，脓多内虚。

内补黄芪散(《外科精要》)，即本方去熟地黄、白芍、川芎组成，功效、主治与本方同。黄芪汤(《圣济总录》)，即本方去麦冬、川芎组成，功效、主治与本方同。

内补散(《千金要方》)，即本方去黄芪、麦门冬、熟地黄、茯苓、白芍，加桔梗、白芷、防风、厚朴组成；功能补气益血，敛疮生肌，主治痈疽已溃。