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进妇科诊室不带“闺蜜”的N个理由

 阿里山图书馆 2016-01-20
公号撷英 本期公号 协和谭先杰

    
在妇科门诊中,经常有患者就诊时带着“闺蜜”。闺蜜陪伴左右,形影不离,温馨感人。但是妇科医生的建议却是:除非病情紧急,进妇科诊室最好不要带闺蜜。这是为什么呢?

这里的“闺蜜”泛指同事、同学和朋友,未必真是从小到大的玩伴。
不带闺蜜的N个理由并不牵强,容我一一道来。

第一 关于是否有过爱情故事
二十多年前,我还是刚开始独立值班的菜鸟医生,急诊夜班来了一名停经、腹痛、阴道出血的女大学生,是一名女同学陪着她来的。大学生脸色苍白,表情痛苦,测血压还在正常范围内,脉搏却又快又弱,已经有休克征象。我的第一反应就是宫外孕破裂腹腔内出血,需要紧急手术!然而当我询问她有没有性生活时,她却一直否认。但我从她躲闪的眼神中,得到了肯定答案。

我让护士进来,委婉地请她的同学出去一下。这时她告诉我,她的确有性生活,但由于她是学生会的主要干部,怕同学们知道后说闲话。我和护士一起对她进行了妇科检查,很快确诊是宫外孕,急诊送手术室,发现腹腔内出血达1500毫升。要不是她来得及时,后果不堪设想。

妇产科医生圈内有一句行话:逢女必问经(月经)、带(白带)、产(孕产)、痛(痛)。对于生育年龄的妇女,一旦出现停经、腹痛和阴道出血三大症状,医生通常要首先明确或排除与怀孕相关的紧急情况,主要是自然流产和宫外孕。后者是目前妇产科能迅速致死的两大疾病之一。这时,医生必然会询问患者最近是否有性生活。

对于大多数已婚女性,这个问题根本就不是问题。但如果是法律上未婚但事实上有性行为的女性,尤其是一贯以清纯玉女形象示人的年轻女性,或者老公长期在外、两地分居的女性,当着闺蜜的面,无论实际情况如何,有时打死也不说Yes,只硬着头皮说No!不要小看这个谎言,它会延迟和误导诊断,严重的还会闹出人命。

还有一次类似的紧急情况。我问一名年轻女孩到底有没有过性行为,我反复告诉她这对于判断病情很重要。女孩想了一会儿后,犹犹豫豫地说:好像有过!哎,姑娘,这又不是中午饭吃没吃,因为闺蜜在旁,就变成“好像”啦?

除了闺蜜之外,长辈在旁边有时也得不到真实信息。我通常会让长辈短暂回避。当然,很多时候经过“严刑拷打”,证实的确与父母眼中的乖乖女是一致的。

第二 关于是否有过爱情结晶
对于因为怀不上小孩而就诊的女性,医生询问病史时,一定会问患者以前是否怀过孕,因为这涉及不孕的诊断思路和检查策略。如果从来没有怀过孕,称原发不孕,需要考虑的因素很多,有女性的原因,也要考虑男方因素,毕竟怀孕和不孕都是一个巴掌拍不响的事儿。如果曾经怀过孕甚至有小孩,但目前死活怀不上,则称继发不孕。原因也很多,其中之一是要考虑输卵管堵塞,因为一次或多次流产之后,就可能导致这一后果。

除此之外,对于曾经有孕育历史的女性,医生还要进一步了解情况,以判断不孕的原因是否在男方。于是,问题又来了。因为“一根筋”的医生需要知道曾经的那一次或几次怀孕到底是和现任伴侣的爱情结晶,还是和前夫、前男友的激情产物。

这并不是医生们喜欢八卦,而是如果最近一次怀孕的确是现任,而且时间并不遥远,可以初步判断现任没有大的毛病。如果爱情结晶是和前任的,现任肩上的担子就重了,就需要做检查了。

对于再婚女性,或真的只有唯一现任的女性,闺蜜在旁边倒不会有妨碍,通常会大大方方告知实情,这是大多数情况。但有的时候,有的女性就会闪烁其词。因为,地球人都能理解,没有必要看一次病就把某段历史暴露给了旁人,尤其是身边熟悉的人,包括闺蜜。古人说了,人无千日好,花无百日红。尽管闺蜜之间的关系多半都是融洽的、温馨的、互相取暖的,但克林顿总统与莱温斯基同学的故事不就是由“闺蜜”透露出来的嘛。秘密只能自己保守,别人没有为你守密的义务。

关于是否有过爱情结晶的问题,老公或婆婆在旁边有时候也会让患者难以回答。道理不言自明。

第三 关于爱情故事的某些细节
还是以不孕为例吧。为了明确不孕原因,有时候医生需要知道两人性生活的某些细节,如时间、频率、男方有无功能障碍,甚至惯常姿势等等。曾有段子说一对不孕的高知夫妇,以为两人亲亲搂搂抱抱就能怀孕。真假姑且不去深究,但无论如何,“闺蜜”在旁边的时候,回答医生的这些问题的确有些难堪。

不太善意的推测,彼时彼刻的闺蜜,关心之中也有好奇的成分。因为,过度关心和猎奇八卦是表亲。如果阅读到这篇文章的您,恰巧是热心陪朋友看病的闺蜜,建议还是主动回避为好,除非是后面提到的“极品闺蜜”。

第四 关于爱情故事的可能主角
理论上这个问题应该非常小众,主要是指那种在排卵期,也就是两次月经中间的那一小段时间,分别和不同的男士上演激情故事、无法知道而又特别想知道到底谁是主角,以决定下一步棋该如何走的情形。根据生殖医学的原理我能说出个子丑寅卯,但其实准确率仅50%!所幸有这种特殊情况的女性,就诊时多半会避开同事、朋友,包括普通闺蜜。但对于某些“极品闺蜜”,则另当别论。

在我看来,“普通闺蜜”,是指双方的确是好同事、好姐妹,但在某些问题上仍会有所保留者。“极品闺蜜”则是指双方知无不言,言无不尽,事无巨细都要知心分享者。我本来以为影视作品中两个女人分享另一半的种种功夫和有趣细节,说者兴致盎然,听者心潮澎湃,就是极品闺蜜。然而当我将本文初稿发到网上后,有回帖鄙视说,这很正常啊,闺蜜之间不都是这样嘛,有什么极品不极品的,太Out了。好吧,那我来说一段故事,看能否达到极品标准。

同样将镜头拉回到二十年前。同样是月朗星稀的夜晚,同样是忙乱的妇科急诊。两名时尚洋气的年轻姑娘走进了我的诊室,一名是患者,另一名是闺蜜。病情其实相当简单,就是怀孕了有些先兆流产出血而已。但是两人之间的亲密对话却让我大跌眼镜。

我埋头书写病历的时候,两位美女聊开了。哇噻,全英文对话!原来她们在讨论到底是Peter的,还是David的!尽管我当时还是菜鸟,但也见怪不惊了。然而,那闺蜜的一句话却仍然让我瞬间石化!只听那闺蜜说:不对!绝不可能是Peter的,那几天Peter一直和我在一起呀,怎么可能?!

石化缓慢融解之后,我有些隐隐不快,主要是觉得她们太欺负我的英文了,把我当成了傻子。于是我淡淡地对她们说:两位,请不要在这里讨论这个问题好吗。请注意,这里是首都北京的医院,不是乡村卫生所,你们的每一句话、每一个单词我都能听懂,OK?!

当然,这样的“极品闺蜜”实属罕见,我再也没有遇见到第二次。当闺蜜之间的“分享指数”高到如此程度时,我的所有建议自动失效。但是我固执地认为,对于大多数闺蜜而言,分享指数还是有限的。所以,进妇科诊室带着闺蜜,弊大于利,如果可能,不妨短暂分开。

有一种财富,叫做隐私;
有一种关爱,叫做回避!
                                文 / 谭先杰(北京协和医院)

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