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店员经典培训教材:足跟痛的药店治疗方案

 茂林之家 2016-01-22

 


【疾病简析】

足跟痛又称跟痛症,多发生于40~60岁的中老年人,体型肥胖妇女尤为多见,60岁以后的老人少见。由跟骨底面急性损伤或慢性劳损引起,急性损伤者多有外伤史,如行走时足部突然踩到硬物或下楼时足跟着地过猛、长途跋涉等病史;慢性损伤者多见于40岁以上,女性较男性多发,起病缓慢,可有数月甚至数年病史。可引起足跟痛的疾病有多种,主要包括:足跟垫萎缩、足底筋膜炎、巴克斯特神经卡压综合症、跟骨压缩性骨折和踝管综合症。压痛点和定位如图所示:


而在中医看来,足跟痛与人体肾阴、肾阳的虚损密切相关,为肾虚与寒湿凝聚相互作用的结果。

【病因及症状表现】

1
足跟垫萎缩

足跟垫为跟骨下方富含脂肪的一块组织。可因水分、胶原的流失导致弹性丧失,造成足跟垫的萎缩。疼痛多呈深部痛,无放射性,集中于跟骨结节中央承重部位。赤脚走路或路面坚硬时易出现,休息时缓解。置备舒适的鞋是有效的缓解方法。

2
足底筋膜炎

足底筋膜炎为退行性病变,肥胖、过度负重、年龄偏大、鞋不适、过度训练、高足弓、扁平足等都是重要的诱发原因。表现为晨起或者长时间休息后迈出第一步时疼痛明显,行走数步后有所缓解,但随着步行时间增长或站立时间增加,疼痛又加剧。疼痛呈锐性疼痛而没有放射性。足部休息、减肥、拉伸训练是较有效的缓解方法。 

3
巴克斯特神经卡压综合症

疼痛多位于跟骨前4-5cm,或在跟骨结节远端,多为炽热痛,并沿足底外侧放射。多与足底筋膜炎共存。

 

此外,跟骨应力性骨折多见于运动员,军人,以及骨质疏松的老年人,引发的足跟痛非常剧烈,弥散沿着跟骨内外侧分布。活动及负重时加重,休息时也不减轻,需到医院治疗。踝管综合征相对少见,疼痛部位模糊,除疼痛外,还有麻木感,多发生于踝关节与跟部内后方,多放射于足底。久站及活动时加剧。


从中医角度来看,则可分为:

1.劳损瘀血证:足跟部疼痛,站立或步行过久疼痛较重,休息后减轻或缓解。症状严重者局部出现肿胀,可触及捻发音。足跟局部常可触及到压痛。

 

2.风寒侵袭证:足跟部疼痛、肿胀、压痛,症状受寒加重,得热则减。

 

3.肾气虚损证:双侧足跟部酸痛,步行过长后症状加重,足跟部无明显压痛。伴有腰部酸痛、腿膝无力、畏寒肢冷等症状。 

【药店治疗】



方案:

1.舒筋活血片+布洛芬缓释片+金匮肾气丸+远红外消痛贴


2.双氯芬酸钠肠溶片+补肾益脑胶囊+蝎王活血止痛膏+红外磁波按摩器


3.尼美舒利分散片+通络骨质宁膏+红花伸筋草鸡血藤(泡脚)

 

要注意的是,在运动后出现的损伤,不应马上贴敷中药贴剂或磁疗贴、自热帖,而应及时冷敷,48小时后可进行热敷,使用贴剂和按摩器。

 

拉伸训练对于足部的慢性疼痛缓解非常有效,因此,药店可向顾客传授简单的训练方法,在缓解顾客病痛的同时,提升顾客的体验感、门店专业服务的口碑,提升顾客的依从性:


1)拉脚前掌:坐位,将腿伸直,用一条毛巾环绕患侧足底,双手握住毛巾对脚踝进行牵拉训练。

 

2)站楼梯:前脚掌踩在台阶边缘,患侧脚后跟缓缓向下落,直至感到脚底和跟腱产生牵拉感。

 

3)按摩牵拉:坐位,将疼痛的脚放到对侧的膝关节上方。先进行小腿肌肉的放松按摩,再用手握住脚趾掌侧,往背侧牵拉。

 

4)弓步:双脚呈弓箭步姿势,双手扶在大腿上。后脚整个脚掌需要完全着地,让足底部有完全伸展的感觉。

 

以上动作可每天练习3组,每组做10下。要提醒顾客坚持。

 

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