荣福 教授 支气管镜检查和治疗已成为呼吸科医生的重要手段，随着我国呼吸内镜的蓬勃发展，以往一些疑难病如管腔狭窄、纵隔疾病等，均已成为诊断和治疗的常规检查疾病。当超声支气管镜、管腔内支架及硬质支气管镜等“高大上”工具成为内镜医生的手段的同时，一些软性支气管镜的基本技巧亦值得重视。 麻醉 局麻下支气管镜通过声门进入气道，对初学者是一个考验，对每个患者都是一次痛苦的经历，如采用声门上麻药注入法，则可较好解决此问题。 操作方法 支气管镜下看到声门后，将2% 利多卡因4 ml 注入声门内，退出支气管镜， 2 min 后再插入支气管镜，如果声带活动仍活跃，可再重复一次上述操作，这样处理后的患者，声门的反应会较小，初学者亦较易通过此种考验。 负压吸引 支气管镜检查时刻离不开负压吸引，许多初学者在应用负压吸引时多采用短促的吸- 松的方式，而实际上负压吸引以不引起管腔塌陷为目标。 操作方法 在气管、支气管和叶支气管，应采用持续的负压吸引，这样能有效、快速地清除管腔内的分泌物和痰液。而在段支气管及以下的支气管镜腔内，则以采用短促的吸- 松的负压方式为好，以免引起管腔的塌陷。 镜 - 工具一体化 无论是支气管镜检查还是治疗，均会用到许多专用工具，如活检钳、穿刺针、高频电刀、圈套器等，将这些精巧的工具与支气管融为一体，将使各种操作更加精细到位。 操作方法 将工具伸出支气管镜的前端，并调节到适当的长度后，操作者左手将工具固定在支气管镜体上，右手持支气管镜的插入部进行操作，这样就能将工具与支气管镜融为一体。以活检气道壁病变为例，常规方法将活检钳弯曲到气道进行黏膜病变的活检有一定的困难，而采用镜- 工具一体化的方法，则可充分利用支气管镜的前端进行角度调节，较好将活检钳固定到病灶的部位，同时右手将支气管镜适当下压，使活检钳能较好地嵌入病灶内，利于活检。 其他无论是高频电刀、氩气刀或激光等，利用此方法，控制好伸出镜体工具的长度，可避免操作不慎导致损伤支气管镜的问题，同时，亦可利用支气管镜前端进行精准的角度调节，利于操作。 （来源医师报） （本微信注明来源为其他媒体的内容转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有版权问题，请及时联系我们）
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