【子宫病变，罕见但典型】

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. TariqAlam, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

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【病史】70岁女性，上腹部疼痛。

问题1.最明显的异常位于?

A.腹主动脉

B.胰腺

C.肠系膜

D.子宫

E.直肠

根据图像判断正误

2.宫腔膨胀

A.正确

B.错误

3.子宫壁受侵

A.正确

B.错误

4.此病变多为外源性

A.正确

B.错误

5.此病变一般无需治疗

A.正确

B.错误

【答案】1.D 2.A 3.B 4.B 5.A

【影像学表现】宫腔内见边界清晰的脂肪和软组织密度肿块，宫腔膨胀，周围包绕子宫肌层，邻近附件未见异常。

【鉴别诊断】

子宫脂肪平滑肌瘤

卵巢囊性畸胎瘤

子宫肌瘤

【诊断】子宫脂肪平滑肌瘤

Uterine lipoleiomyoma

【关键点】

• 子宫脂肪平滑肌瘤为罕见的良性肿瘤，无需治疗。

• 多发生于绝经后妇女。

• 普通子宫肌瘤内含不定量脂肪。

• 可致相似症状（可触及的肿块，月经过多，疼痛），但多无症状。

• 多位于壁内，但可发生于子宫、宫颈的任何部位。

• 超声：强回声肿块，周围低回声包绕。

• CT：子宫内边界清晰脂肪及软组织密度混合肿块。

• 关键是与卵巢囊性畸胎瘤鉴别，后者需手术切除。

【另外一例】55岁，女性。病变位于子宫底部肌层内，T1T2均呈高信号，内见条形低信号，图2箭所示为化学位移伪影；图3脂肪抑制T1高信号被抑制。

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