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１.缺乏结构支撑。要维持尿口闭合压力，膀胱颈和尿道必须要有支撑性结构。尿道下筋膜到腱弓筋膜的完整连接和肛提肌组成了坚固的“架子”，当因咳嗽或打喷嚏产生压力增大时，这个坚固的“架子”仍然可以保持稳固。而如果这个架子损坏，比如，肛提肌太弱，或者筋膜连接有损伤时，也就是说失去结构支撑时，就会导致SUI。而无情的岁月和生孩子的损伤被认为是导致肛提肌弱化的主要原因。 ２. 吊床理论。这个理论认为尿道是固定的，但是盆底肌和筋膜对尿道的支撑压缩力却降低了。在正常的支撑系统中，腹内压将尿道推向吊床样的支撑层，而尿道腔则关闭，不允许尿通过。但如果支撑层异常，尿道腔没有完全关闭，就会导致漏尿。 ３. 神经理论。该理论认为SUI的发生跟阴部神经损伤有关。阴部神经支配尿道外括约肌。所以，任何对阴部神经的损伤（比如因阴道分娩所致）将会导致SUI。   PK点评：西医的解剖学角度的理论和中医的理论无胜负之分，前者更直观，后者是中医思维整体观。 西医治疗SUI使用最常用的物理方法就是盆底肌训练（PFME）或收缩肛提肌。理论上说，强壮的肛提肌会改善尿道闭合与盆底器官的支撑力。充分且及时的盆底肌收缩力会防止尿失禁。1940年Kegal医生提出的Kegal运动，是盆底肌训练的著名方法，在此运动中收缩肛提肌对抗腹压。另外，形成腹腔壁的腹部周围肌肉作为稳定腰骶部脊柱的主力，也要特别的进行强化与协调，也是PFME的主要聚焦部位。
根据一篇PFME的循证研究，女性接受盆底肌训练（PFME）至少3个月以上会有很明显的改善（当然这种训练的强度和时间要遵守科学的方法进行）。临床上，物理治疗师会按照训练的顺序，从非重力体位到抗重力体位，最后到不稳定的支撑面上(比如瑞士球锻炼盆底肌)。
首先要唤醒盆底肌，知道盆底肌在哪里；要在功能位置上评估和锻炼骨盆底功能；在可能引起尿失禁的动作之前需要提前收缩盆底肌；盆底肌训练包括快肌和慢肌纤维。盆底肌训练每天数次，持续12-20周，每次训练到肌肉疲劳为止；因为物理治疗师或康复师是每周指导盆底肌训练，所以患者在家里练习的条件和环境要考虑进去。盆底肌训练应看作是一种女性应长期进行的“自我保养”。 对于盆底肌的训练，其实几千年前，中医即有此方，与现代Kegal运动PK的传统中医方法叫“撮谷道”。“撮谷道”简便易行，随时随地都可以进行，或蹲、或站、或坐、或躺。其具体方法是：吸气时稍微用力，提肛连同会阴一起上升，呼气时一齐放松，每次反复10至20次，每日3至5次为宜。
PK点评： 美国的Kegal盆底康复训练在1940年提出，中国的“撮谷道”几千年前就有之，方法类似。中医在时间点上遥遥领先，古人的智慧让人惊叹！但是西方的盆底肌训练胜在全民推广的范围和进行大量的临床实验验证。在法国，德国等国家，女性产后的盆底肌训练是政府提供经费支持的项目，是免费的且有专人指导的；可在中国，似乎很多人对此认知只停留在“古人神秘养生功法”的范畴，束之高阁，民间的产后康复认识只停留在“补充营养”和“减肥瘦身”上。在中国关于预防和治疗尿失禁的这个简单易学的训练方法一直没有得到广泛的重视和科普传播。 祖国医学在治疗尿失禁方面有很多物理方法，比如针灸，中草药等。国内关于针灸治疗尿失禁的基础和临床试验都比较多，临床效果其实很不错，可以说针灸确实是祖宗留给后人对付疾病的一大法宝。尽管有深厚的民间基础，但是对于西方世界，针灸一直存在争议，但也在逐渐受到世界的瞩目和认可。就在前几天，即2016年1月6日，美国 康奈尔大学医学院的Forde教授在泌尿妇产杂志上发表一篇综述，关于针灸在控制膀胱过度活动症(OAB)中的作用。文章表明，所有的研究显示针灸对OAB有改善，有些案例表明对尿动力学的改善，有些案例表明出针灸对OAB的控制和对照组中抗毒蕈碱药物（治疗小便失禁的药物）有类似作用。 在手法处理尿失禁(或漏尿)方面，国内外相关的临床研究和文献比较少。2012年首都医科大学附属北京妇产医院女性泌尿外科进行的临床研究，对80例患者进行腰骶部、腹部、下肢推拿治疗，手法以按揉、点按、震颤法为主。每周3次，持续1个月后对压力性尿失禁有显著的效果。比如2013年波兰的物理治疗机构在康复杂志上发表一份个案，对一名50岁患有多年压力性尿失禁的女性进行手法按摩治疗，一个月后症状消失。但这些文献中，大部分仅仅粗略描述了手法的部位和技巧。因为手法流派众多，很难标准化，这也是目前临床研究较少的原因之一吧。但从肌动学角度，我们可以了解手法处理的理论依据。 PK点评： 中医的针灸对于漏尿是很好的绿色物理疗法，且越来越具有国际影响力。手法治疗漏尿也有奇效，国内和国外都有相关论文发表。在脊近完美工作室也有多个用手法成功处理漏尿的案例。期待以后手法治疗漏尿的临床研究能有标准化的治疗方案和统一的评价体系。
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