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[ASH我在现场]黄慧强教授:P

 渐近故乡时 2016-01-24




  编者按:第57届美国血液协会(ASH)年会作为血液学领域顶级的盛会,今年共收录研究摘要6000余篇。其中,我国有6篇文章被选作口头报告交流,而黄慧强教授团队P-GEMOX方案研究就占了2篇。在ASH会议现场,本刊荣幸地邀请黄教授介绍他此次ASH之行的成果和收获。



《肿瘤瞭望》:您好,我们知道您在今年的ASH年会上有两个重要的研究发表,您能和我们讲讲具体的内容是什么吗?


黄慧强:今年我们有两个POSTER:采用P-GEMOX联合放射治疗治疗NK/T细胞淋巴瘤早期患者和采取P-GEMOX方案治疗晚期和复发的NK/T细胞淋巴瘤患者等两个研究报告。临床试验自2008年开始,共计入组了120多例病人,经过几年的临床实践证明P-GEMOX方案疗效确切,与杂志上发表的SMILE等方案的疗效处于同一个水平;而不良反应方面,该方案也明显优于SMILE;再者P-GEMOX方案比较简便,可以门诊应用,因此治疗费用也明显下降。综合来看,它非常适合包括中国在内的发展中国家的患者使用。会议期间,P-GEMOX方案得到了国内外同行的关注和认可,然而它也是一个比较新的方案,部分同道对它的认识、运用经验还不足,对它的疗效仍有存疑。经过比较大量患者的长期随访,我感觉该方案的整体疗效不错,早期患者诱导化疗以后结合根治放疗4年生存率高达到90%左右。对于晚期复发患者,我们与其他化疗方案一样,还有诸多不足,单纯运用P-GEMOX治疗的远期生存可以达到40%左右,如果给予自体移植巩固治疗,远期疗效可以明显提高,4年的生存率可以达到68%左右,所以我认为P-GEMOX方案的疗效是值得信赖的,希望国内外的同道能够有更多的机会来尝试该方案,发现它的优点与不足,提高它的疗效。另外,我还有一些设想,对于部分SMILE等方案不敏感的晚期患者,结合中国现有的一些靶向治疗药物也许能达到更好的效果。


《肿瘤瞭望》:ASH年会是血液学领域一年一度的盛会,您能给我们介绍一下今年会议的热点吗?

黄慧强:这次会议学术水平很高,信息量很大,我参会体会颇多。首先,淋巴瘤治疗方面的一大趋势是一些新的靶向药物联合传统治疗模式,取得不错的效果,体现了淋巴瘤精准治疗的理念,例如弥漫性大B细胞淋巴瘤R-CHOP方案获得了很好的疗效,但是还存在一定的局限性。一个多中心随机对照研究证明传统免疫化疗结合m-TOR抑制剂Everolimus使GCB(生发中心)和非GCB类型DLBCL淋巴瘤都能提高疗效。此外,CD30单抗加R-CHOP,在治疗CD30阳性的弥漫性大B细胞患者中也取得了不错的疗效。第二,其它的一些新靶向药物如BCL-2抑制剂ABT199单药治疗BCL-2阳性的复发弥漫性大B细胞淋巴瘤有效;CD10单抗联合苯达莫斯汀对各种B细胞淋巴瘤亚型也有不错的疗效,尤其是滤泡性淋巴瘤,大家非常期待其新的结果。第三,中期PET/CT阳性的病人标准R-CHOP治疗预后较差,本次会议中有一项研究把R-CHOP改成R+ICE,结果远期疗效和中期总结PET/CT阴性的患者疗效一致,说明中期PET/CT评估结果调整化疗方案可以改善患者的远期生存。第四,组蛋白去乙酰化酶抑制剂在淋巴瘤(特别是B细胞淋巴瘤)的研究获得了不错的结果,这也是比较新的一项进展。尽管我们从未停止过研究的脚步,然而精准治疗的路还很长。NF-λB抑制剂硼替唑咪+R-CHOP治疗不适合移植的老年MCL(套细胞淋巴瘤)的随机对照试验结果发现,该方案提高了患者的PFS和OS。但是同样的方案用于NF-λB过表达的弥漫性大B患者,却发现它未能提高疗效,说明同样的治疗药物对不同亚型淋巴瘤相同靶点的疗效不一致,也说明精准治疗的内涵远远超过我们的想象,需要我们不断的努力探索以完善精准治疗。


(来源:《肿瘤瞭望》编辑部)





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