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助产士告诉你,产房里的手术知情同意书该怎么写?

 道2和 2016-01-25


 

做过手术的人都知道,在手术前要填写知情同意书,别的病还好说,可是,在产房,很多家属在填写知情同意书时,都不敢下笔。

家属小王就哭丧着脸说,这大小是两条人命呀,而且,都是好人,我看着这知情同意书,怎么就像是卖身契呀。

在产房,如果遇到孕妇需要做手术,诸如剖宫产,我们一般都要产妇的家属填写三份同意书。

一份是手术知情同意书,一份是输血知情同意书,还有一份是麻醉知情同意书。

在知情同意书上,我们会告诉孕产妇本人发生了什么情况,需要剖宫产,接着会向家属进一步交代病情,告诉家属出现的情况,剖宫产手术有哪些风险。大人、孩子可能发生哪些并发症。诸如术中出血、副损伤、羊水栓塞、新生儿窒息、产伤等,术后感染、伤口延期愈合、肠梗阻、血栓以及远期再次妊娠的风险等。

因为所有的剖宫产手术都需要术前备血,有些需要术前配血,就是说,所有的剖宫产手术都有输血的可能性,因此,家属也要填写数学知情同意书,家属要明白输血的相关风险,如输血反应、发热、感染等等。

遇到认真的家属,一条一条的询问、核实,有的刨根问底:“医生,我老婆发生羊水栓塞的概率有多大?”

这种问题我们医生往往不好回答,因为不论发生率是多少、千分之几或是万分之几。这个问题都没有实质意义,即便发生率是万分之一,也有发生的可能性,对于产妇来说也是百分之百的悲剧。

在这里,还要重点说明的是,麻醉知情同意书,也需要家属签字。

在剖宫产手术中,常用的麻醉方式有腰硬联合麻醉、连续硬膜外醉,这两种麻醉,在手术过程中产妇是清醒的,也就是人们常说的“半麻”,一些紧急情况或者产妇有两种以上麻醉禁忌症吋,则会选择全身麻醉。但是无论哪一种麻醉方式,在选择上麻醉医生都会考虑母亲和孩子的安全。麻醉时最有时可能发生的意外和并发症,是药物过敏、穿刺风险、误吸等。因为一般手术,都建议在进食6小时后手术,而产房的急诊手术一般等不了6个小时。急诊手术经常遇到的情况是产妇刚吃饭不久,食物还残存在胃内,麻醉后胃液和胃内容物返流所致的误吸问题。

一些家属在听完这些风险后,有的会不知所甚至不敢签字,其实,家属要理解可能发生的风险,更要相信医生,作为医生,我们会往最好的方向努力,期待最好的结果,同时也需要家属有发生最坏结局的心理准备。

 

 

 


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