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作者：俞汀 来源：消化客 Gut Guest 前日，小编的蓝朋友参加单位组织的体检，竟然查出有轻度脂肪肝！！！小编着实吓了一跳，因为他可是个小编羡慕得不得了的瘦子，身高175cm，体重65kg，BMI21。小编摸着肚子上的肥肉很是惆怅，看来是要去做个体检看看自己有木有脂肪肝了。。。 于是，小编重新关注了这个平时不太重视的疾病，没错，脂肪肝就是一种病。目前，我国脂肪肝的发病率高达15%，却有很多人认为脂肪肝只是一种亚健康状态的表现，不予重视。他们不知道的是，严重的脂肪肝可导致脂肪性肝炎、肝硬化乃至肝癌。有心甩掉脂肪肝的朋友就同小编一起来看看如何对付它吧。 脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。医学上讲的脂肪主要包括甘油三酯和胆固醇，而引起脂肪肝的主要是甘油三酯，再通俗一点讲，我们食物中的荤油和植物油主要就是甘油三酯。肝脏是我们人体中糖、蛋白质、脂肪等三大营养物质代谢的中心器官，但它并不是脂肪的储存器官，正常的肝脏内仅仅含有少量脂肪，约占肝脏体积的4%～7%。所以甘油三酯一经合成，就要释放入血液，参与全身的代谢。脂肪肝发生的根本原因就是肝脏对甘油三酯的合成、转运以及消耗之间的平衡被打破，导致大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。在显微镜下，脂肪肝患者的肝细胞就犹如一个吃撑了的胖子，外形圆滚滚。 脂肪肝主要分为酒精性和非酒精性。酒精性脂肪肝患者多有多年的饮酒史，我们医生诊断酒精性脂肪肝的一个标准是男同胞们每日饮酒精量超过40g，女同胞们每日饮酒精量超过20g，饮酒时间超过5年（酒精（g）=饮酒量（ml）x度数x0.8）。如果在短期内大量饮酒（每日100-200g，持续10-12日）也会导致酒精性脂肪肝。 非酒精性脂肪肝的危险因素更多，主要包括脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，胰岛素抵抗、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)以及病毒性肝炎。其中，肥胖与非酒精性脂肪肝关系最为密切。这就是小编困惑之所在了，蓝朋友明明不胖，为什么也得了脂肪肝呢？于是，小编查阅了资料，发现 “瘦子”也会得脂肪肝，问题就在于我们所谓的“瘦子”可能并不瘦。与欧美人的“大块头”不同的，中国人不少是“四肢细，肚子大”，可能体重并未超标，但腹部脂肪或者说内脏脂肪已经超标。这种人属于腹型肥胖，与胖子一样容易得脂肪肝。因此，腰围比BMI更能预测脂肪肝。 对于酒精性脂肪肝的治疗，戒酒是最基本的，因为乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生。酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。酒精性肝炎预后较差，但如能及时禁酒和住院治疗，多数可恢复，死亡率仅1.5%~8%。酒精性肝硬化的预后不良，据统计约有50%左右的酒精性肝硬化病人在5年内死亡，有5%的病人可转化为肝癌。 非酒精性脂肪肝患者需纠正不良的生活方式。肥胖患者每日热量摄入需减少500～1000千卡(汉堡，炸鸡，啤酒等你最爱的食物的热量可在任何一个有关营养的APP上获取)；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄人并增加膳食纤维含量；坚持有氧运动（慢跑，游泳等），每周4次以上，累计锻炼时间至少150 min。对肥胖性患者而言，虽然减肥是一项行之有效的治疗手段，但必须有度，即要有一个合理的目标。目前认为，半年内减重10% 较为合适。若每个月减重超过5千克，将会导致肝功能异常和增加发生胆石症的危险性。这主要是因为减肥实际上也是一个脂肪动员的过程，脂肪动员过快过猛，超过了机体的代谢能力，脂肪就会到处“跑”，跑到肝脏、心脏等处，危害更大。 对于减肥6-12月体重仍未能下降5%以上的患者，可谨慎选用胰岛素增敏剂(二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮)以及他汀类等调脂药物。是否该使用保肝抗炎类药物，在我们医生中也是有争论的。目前认为保肝类药物主要用于以下情况：肝功能异常者；肝功能正常，有以下情况：1.肝活检提示有肝硬化，特别是伴有进展性纤维化，2.合并有代谢综合征，血糖控制不佳的2型糖尿病，3.其他疾病治疗用药可能会导致肝损害。保肝类药物需要在医师的指导下服用。 好啦，写了太多，希望伴有脂肪肝的朋友，包括小编的蓝朋友能够早日甩掉脂肪肝，也希望小编能早日甩掉肚子上的肥肉，远离脂肪肝！
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