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病案讲解5 

 清茶清清 2016-01-26
病案来源于吴佩衡
张××之次子,生甫一岁,住四川省会理县鹿厂街。
1914年3月,患小儿惊风证,病颇危笃,三日来抽搐不已。

余诊视之,指纹青黑透达三关,脉沉细而弱,舌苔白滑,面唇青黯,闭目沉迷不省,时而手足拘挛抽掣,乳食不进,夜间发热,大便泄泻绿色稀粪。询及病由,其母述及,患儿始因受寒感冒起病,初有发热咳嗽,大便溏泻。某医以清热解表药二剂,服后白昼身热见退,夜晚又复发热,咳、泻未止。继又拟消食清热药二剂,服后病不减,忽而风动抽搐。

该医以为肝经风热,又以平肝驱风镇惊药二剂,病情反见日趋沉重而成是状。时病已十余日,按脉证病情诊察,余思寻之,良由小儿气血未充,脏腑娇嫩,不耐克伐。风寒初起,只须轻宣透表,其病当愈。尔乃误以清热之剂,又复以消食、平肝、驱风等法,元阳受损,正不胜邪,遂致寒痰内壅而成三阴虚寒之慢惊风证。病势已危重,若辞不治,实非我医者应尽之责,力主逐寒荡惊汤挽救之。

上肉桂6克(研末,泡水兑入) 公丁3克 炮姜10克 白胡椒3克(捣) 灶心土130克(烧红淬水,澄清后以水煎药)


祖传中医谓:此小儿惊风,抽搐不已,症状皆表现为寒象。然医者见其发热便予以清热之法治之,热退后又复发;再以消食清热法治之,更增风动抽搐;后以平肝驱风镇惊法治之,病情更重。此医者见其发热便以为其体内有实热而予以清热伤其正,又以消食、平肝、驱风法伤其元阳,则寒邪更甚。

予肉桂、丁香,炮姜,胡椒辛温、辛热以温阳散寒,以辛热冲开寒痰,胡椒、炮姜皆温中补土以敌木而止其抽搐。小儿脏腑娇嫩,营卫未充,待其寒痰阴邪驱尽,则须予以温中滋补法调理脏腑功能。然不可寒痰阴邪尚未驱尽便进滋补之药,滋补者滋腻,用之过早则可增邪,邪之留恋不利于驱邪外出,则可复发。后法必以建护中土,温阳滋补为主。

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