全面解析椎间盘（图） 椎间盘结结构，由软骨板、纤维环及髓核组成。自第2颈椎至第1骶椎相邻两椎体问均有椎问盘(图1—2—1)，共23个。第1、第2颈椎及骶、尾椎内无椎问盘结构。椎问盘的厚度占整个脊柱高度的1／4。椎问盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化．可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。
图l一2-l正常椎间盘
颈椎CT横断平扫(A)、腰椎CT横断平扫(B)示：正常椎间盘呈均匀软组织密度．边缘光整．未见局限性膨隆
1．软骨板软骨板覆盖在椎体上、下面骺环中间骨面上，中央半透明状且较薄，平均厚度1．Omm。软骨板与纤维环共同将髓核密封，保持一定压力。软骨板破坏可使髓核突出进入椎体。
2．纤维环周边的纤维软骨组织，质地坚韧、富有弹性。与上下软骨板及前、后纵韧带相连紧密。是椎间盘的最重要维持负重结构。纤维环由外层、中层和内层纤维组成。外层th梭形细胞的胶原纤维构成；内层由类软骨样圆形细胞的纤维软骨带组成。纤维环前部和两侧部分最厚。外层纤维在椎体表面的骺环之间．与中层纤维通过Sharpey纤维与骺环相连。内层纤维在两个椎体软骨板之间，深层进入髓核并与细胞间质相连。
3．髓核髓核位于纤维环中部偏后。但颈椎间盘髓核多在中部稍前。髓核是含水量较多的类黏蛋白样物质．内含软骨细胞和纤维母细胞，具有一定的张力和弹性。可随外界压力变化改变其形状和位置。幼年时含水量达80％以上．结构与纤维环明显划分；随年龄增长水分逐渐减少(图1_2—2)·老年由于髓核的纤维变粗，区别即不明显。
圈l一2—2正常椎间盘
颈椎MRI矢状位T1w1像(A)、腰椎MRI矢状位T2WI像(B)示：椎间盘形态、信号正常·髓核于T2WI呈高信号(黑箭头)、T1wI等信号．周围纤维环Tlwl、T2WI均呈略低信号(白箭头)。
正常的成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养。其营养供应主要通过两个途径被动扩散而来：一是终板途径，即椎体内血管的营养物质通过骨髓腔——血窦——软骨板界面扩散到椎间盘，营养髓核与纤维环内层；二是纤维环途径，即纤维环表面血管营养纤维环外层。软骨终板既具屏障功能，又有营养中介作用。
椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着年龄的增大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。
正常椎间盘的CT征象
1．正常椎间盘位于两椎体之间，颈椎间盘厚约4～6mm，腰椎间盘厚约8～13mm，cT值50～100Hu之间。
2．外缘不应超出椎体的轮廓之外。
3．颈椎间盘和腰Ⅲ椎间盘后部随椎体后缘略凹陷。
4．腰5后缘较平直，骶1后缘稍隆起。
关于椎间盘的生物学有哪些特点?
关于椎间盘的生物学有哪些特点?的相关知识。当人体站立时，一个椎间盘所承受的压力比它上面的体重要大的多。Hachemson(1960年)查出人在坐位时，一个椎间盘所承受的压力比躯干重3倍。人在跳跃时，椎间盘所承受的压力比人静止时大两倍，即为体重的6倍。脊柱屈伸、侧弯时，椎间盘一部分受到牵拉张力，另一部份受到挤压。当躯干在骨盆上扭转时，椎间盘还会受到剪力，所以脊柱屈曲加旋转时，可使腰椎间盘同时受到张力、压力和剪力的作用。
1.正常椎间盘受到上面的压力一般不会破裂，压力加大常常引起软骨板和椎体破裂或骨折。椎间盘的纤维环与椎板成30度角，每层纤维环之间成120度角，所以椎间盘承受较大压力而不破裂。
(2)脊柱屈曲加旋转时受力是损伤椎间盘的主要原因。正常椎间盘扭转16度才会发生损伤。
(3)实验证明，要有260N/mm(58.5磅/英尺)的平面剪力才能使椎间盘破裂，而临床上极少见到如此大的剪力。
(4)椎间盘内是半流体胶状物，在密封下受力，只有变形而不变容量。正常椎间盘蠕动到最后变形，时间长则粘度弹性增高，吸收震荡力也较强。反之，退行性椎间盘的粘度弹性变化，也就失去吸收震荡的能力，也会失去把压力平均分布至椎板及纤椎环的能力。
(5)人在跳跃时，震荡力从脚传到脑，基本上被椎体和椎间盘所吸收。体重轻的年轻人，滞后力大，即吸收震荡力强；体重大的和年龄大的人，其椎间盘滞后力就小。震荡力反复作用于同一个椎间盘，其滞后力就会变小，也就容易发生椎间盘破裂。因此有些特殊职业或工种的人，如汽车司机、骑摩托车者，椎间盘突出症发病率较高。
(6)椎间盘的疲劳容纳度很小，有学者试验脊椎前屈位的轴心压力反复1000次，可引起椎间盘破裂。完全破裂者都是其后方，一部分为椎间盘向双侧后外方突出，纤维环由内向外破裂，也有少部份向正后方破裂突出。这就可说明临床上见到的双侧腰椎间盘突出症及中央型椎间盘突出症的发病原因。
(7)椎间盘的压力测量：用腰椎穿刺针刺入第三、四腰椎之间，当手持20kg重物站立时，椎间盘承受的压力约三倍于此人的体重；当重物减到1/2时(即10kg)，而腰向前屈曲，其椎间盘所受压力增加到19倍于体重。反过来说，若人仰卧，椎间盘所受的压力比站立位时减少50—80%，因此，急性腰椎间盘突出症者严格卧床休息，有利于疾病康复。
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