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【医学影像笔记】第0009期(颈部神经鞘瘤)

 panyunbo 2016-01-26


颈部神经鞘瘤

好发部位:头、颈、肢体、纵隔、躯干、胸腔、腹膜后、胃等

发生于雪旺氏细胞瘤环绕周围神经的轴索生长

性状多为:中间粗、两边细的梭形或纺锤形

囊变常见

病理与影像:

AntoniA型:梭形瘤细胞密集,排列有序,呈栅栏状或漩涡状Verecay小体,CT增强扫描呈显著强化。

AntoniB型:梭形瘤细胞稀少,杂乱地分布于结构疏松的间质中,瘤细胞又常有不同程度的异形性和脂肪变性,可看到囊性变、炎性细胞和胶原纤维,细胞内和细胞间有许多空泡或水样液体,形成微囊或较大囊腔。CT平扫密度为均匀低密度,强化不明显,强化幅度<>

混合型:AntoniA和AntoniB两型可同时存在于同一瘤体中,但是,多数瘤体以其中一型为主,即以AntoniA型为主,或以AntoniB型为主。一般来说,较小者以AntoniA型为多;较大者易囊性变,则以AntoniB型为多。

典型的好发部位:颈动脉鞘区,颈动静脉之间的内后方




解剖特点

图中2为颈部血管间隙



颈内动脉与颈内静脉之间偏后即为迷走神经(X),肿瘤多起于此神经,并至颈动、静脉受压移位。







影像表现

瘤体位于右侧颈内动脉、颈内静脉的内后方,将颈动动脉向前内推挤,将颈内静脉向外推挤,此为颈部神经鞘瘤典型位置。







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