分享

病例分析第0020期(肩锁关节脱位 acromioclavicular dislocation)(下)

 panyunbo 2016-01-26



肩锁关节脱位Rockwood影像分型:

I型:肩锁关节宽度和喙锁关节间距正常;

II型:肩锁关节破坏、增宽,垂直方向上轻度分离,喙锁间距稍增大,锁骨远端高于肩峰,但高出程度小于锁骨厚度;

III型:锁骨远端相对于肩峰向上完全移位,锁骨远端高于肩峰至少一个锁骨厚度的高度,喙锁间距较对侧增宽25-100%;

IV型:前后位上喙锁间距增宽,腋位片锁骨远端向后移位;

V型:喙锁间距较对侧增宽100-300%;

VI型:锁骨远端位于肩峰下或喙突下,喙锁间距小于正常。



1解剖回顾







2病例分析



这是一例在工作中遇到的病例,也是本人在工作中漏诊的病例,对其重新扫描、整理后希望把从中学习、体会到的一些知识分享给大家:

漏诊原因:1、该患者检查部位为左肩关节,检查医生只检查了左侧肩关节(此点至关重要);2、对肩锁关节脱位认识不够。

病史:患者成年男性,下班骑车,因刹车失灵与前车追尾,左肩部着地。

下图:左肩锁关节区可见一局限性隆起,触之为骨性成分。



影像表现:

冠状位示左侧肩锁关节间隙增宽,锁骨外侧端略抬高,关节周围软组织肿胀。



VR示左侧肩锁关节间隙增宽,锁骨外侧端略抬高(黄箭),喙锁间距增宽(蓝箭)。



VR图像,健侧和患侧对比显示,患侧锁骨远侧端明显高于肩峰(黄箭),健侧为正常肩锁骨关节位置关系(蓝箭)。



VR示:患侧肩锁关节出现水平移位,肩峰端向前移位(浅红),锁骨外侧端相对后移(深红)。



3讨 论



本例为Rockwook II型:

影像表现示肩锁关节增宽,垂直方向上轻度分离,喙锁间距稍增大,锁骨远端高于肩峰,但高出程度小于锁骨厚度。

病理基础:肩锁韧带撕裂,肩锁关节发生水平方向前后向的不稳定,由于喙锁韧带完整,肩锁关节垂直方向仍保持稳定,有时喙锁韧带受到部分牵拉,可发生锁骨外端轻度上移表现。






    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多