1解剖回顾2病例分析这是一例在工作中遇到的病例,也是本人在工作中漏诊的病例,对其重新扫描、整理后希望把从中学习、体会到的一些知识分享给大家: 漏诊原因:1、该患者检查部位为左肩关节,检查医生只检查了左侧肩关节(此点至关重要);2、对肩锁关节脱位认识不够。
病史:患者成年男性,下班骑车,因刹车失灵与前车追尾,左肩部着地。
下图:左肩锁关节区可见一局限性隆起,触之为骨性成分。 影像表现: 冠状位示左侧肩锁关节间隙增宽,锁骨外侧端略抬高,关节周围软组织肿胀。 VR示左侧肩锁关节间隙增宽,锁骨外侧端略抬高(黄箭),喙锁间距增宽(蓝箭)。 VR图像,健侧和患侧对比显示,患侧锁骨远侧端明显高于肩峰(黄箭),健侧为正常肩锁骨关节位置关系(蓝箭)。 VR示:患侧肩锁关节出现水平移位,肩峰端向前移位(浅红),锁骨外侧端相对后移(深红)。 3讨 论本例为Rockwook II型: 影像表现示肩锁关节增宽,垂直方向上轻度分离,喙锁间距稍增大,锁骨远端高于肩峰,但高出程度小于锁骨厚度。 病理基础:肩锁韧带撕裂,肩锁关节发生水平方向前后向的不稳定,由于喙锁韧带完整,肩锁关节垂直方向仍保持稳定,有时喙锁韧带受到部分牵拉,可发生锁骨外端轻度上移表现。 |
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