胃癌中医辨证施治

胃癌中医辨证施治
提要：胃癌古代没有这个术语，中医认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机，正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤，胃癌亦是如此。 胃癌是长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤或感受外邪，致肝失疏泄，胃失和降，或久病脾胃受损，痰湿内生，气滞血瘀，凝结于胃而成。正如《诸病源候论》曰：“阴阳不和，则三焦隔绝，三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调，是以成噎。此由忧恚所致，忧恚气结，气结则不宣流，而使噎塞不通也”。《奇效良方·翻胃门》谓：“夫反胃者，本乎胃。多因胃气选遂，饮酒过伤，或积风寒，或因忧思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滞痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此症”。

    中医对胃癌的治疗先分清邪正虚实，辨其邪正盛衰。早期大多以邪实为主，治宜攻邪以辅正;晚期大多以正虚为主，治以扶正祛邪;由于胃癌病因病机错综复杂，宜根据局部与整体的观点把辨证论治与辨病治疗相结合，扶正与抗癌治疗相结合的方法，在改善胃癌患者症状，延长生存期等方面取得了可喜的疗效。 
1、肝胃不和型：

主证：胃脘胀痛，时时作痛，或痛及双胁，嗳气或吞咽困难，呕吐反胃，舌淡红，苔薄白，脉弱细或沉细。
治则：疏肝和胃，降逆止痛。
方剂：逍遥散合旋复代赭石汤加减。
2、痰湿凝结型：
主证：胸脘闷胀，或隐隐作痛，呕吐痰涎，面黄虚胖，腹胀便溏，纳呆食少，舌淡，苔白腻、脉细濡或滑。
治则：燥湿化痰，健脾和胃。
方剂：二陈汤加减。
3、气滞血瘀型：
主证：胃脘部刺痛或拒按，痛有定处，或可扪及肿块，腹胀满不欲食，呕吐宿食或如赤豆汁，或见柏油样大便，舌紫暗或瘀斑、瘀点，脉涩细。
治则：行气活血，化瘀止痛。
方剂：膈下逐瘀汤加减。
4、脾胃虚寒型：
主证：面色白光 白，神倦无力，胃脘部隐痛，喜温喜按，呕吐清水，或朝食暮吐，暮食朝吐，四肢欠温，浮肿便溏，舌淡胖，有齿印，苔白润，脉沉缓或细弱。
治则：温中散寒，健脾和胃。
方剂：附子理中汤加减。
5、胃热伤阴型：
主证：胃脘灼热，时有隐痛，口干欲饮，喜冷饮，或胃脘嘈杂，饥不欲食，纳差，五心烦热，大便干燥，舌质红或绛，或舌见裂纹，舌苔少或花剥，脉细数。
治则：养阴清热解毒。
方剂：养胃汤加减。
6、气血双亏型：
主证：神疲乏力，面色无华，唇甲色淡，自汗盗汗，或见低热，纳呆食少，胃脘疼痛或有肿块，食后胃胀，形体消瘦，舌淡白，苔薄白，脉细弱无力。
治则：益气补血，健脾和胃。
方剂：八珍汤加减。

7、脾肾阳虚型：此型较为多见，本人在临床以此型辨证施治为主。

主证：久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。胃肠吸收不良、溃疡性结肠炎、顽固性习惯性便秘常出现或伴有此症。脾肾阳气虚损， 温煦气化无力，脾主运化与肾主水液功能失常的病理变化。 脾气虚弱、肾元不足在胃癌的早期即可出现，并贯穿于各个阶段，故属于胃癌患者共有的临床特征。

治则：益气健脾，法是中医治疗胃癌最常用的治法。

方剂：常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、金贵肾气丸、右归丸等，此类药物多为甘缓之品，柔而不烈，可大剂量使用。一般来说在胃癌初期治以辛开苦降，寒温并用；中期治以补虚降逆，消痰涤饮;；晚期治以补虚升提，温补脾肾之阳气为主。

        本病辨证施治十分重要!在辨证分型治疗的基础上，还可选用下列药物加强清热解毒止痛抗癌作用的中药：白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蜈蚣、三棱、莪术、山慈菇、白英、藤梨根、血竭、儿茶、乳香、没药、蛇莓、龙葵、瞿麦、丹参、元胡、茯苓、姜黄、蜀羊泉、黄毛耳草、荜拨、草豆蔻、丁香等。

资料来源   参考中医内科学   老中医王圣尉   编辑