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神昏是临床上常见的危重证候之一。表现以神志不清、昏不知人为特征。但其具体病因、病机、临床见症较为复杂，当予细辨。 神昏之属于阳明者，大渴，舌黄干燥，壮热，脉洪大，为白虎汤证。如舌黄干，腹满拒按，脉沉实而有力者，为承气汤证。 若少阴病之神昏，特点为沉沉欲寐，郑声，舌润无苔，脉沉微，多兼厥冷，有兼热者，多属阴盛格阳，为病之后期多出现，如夹痰湿，舌苔腻，小便不利，属真武汤证，否则属四逆汤证(又，初期之热，应考虑为麻黄附子细辛汤证)。若邪入心包，多兼谵语舌绛，高热，温病神昏，多系此类型，为脑疾患。 也有因瘀血的，曾治一产后昏不知人，少腹压痛，不发热，兼有强直，逐瘀之后即愈。 若厥阴之神昏，多兼抽搐、强直、惊厥之征象，于清热剂中须加羚羊角、钩藤、全蝎、蜈蚣之属，这种抽搐有属于白虎汤证者，有属于邪入心营者，后者可用安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹之类药品，辅以汤剂治之，以清心开窍，镇惊熄风。 因其他疼痛原因而致神昏者，多为急性病，痛止之后，即可清醒。 因癔病之神昏者，多不发热，由精神刺激而发，多伴有四肢拘挛。 因痰浊蒙蔽清窍而致神昏者，其舌苔必然厚腻，湿温证多见之，宜菖蒲郁金汤合苏合香丸治之。 以上为神昏之大概也。凡属神昏，多为危证，当予高度注意。大凡脉象清晰有力者，多能治好；微弱细数，模糊不清者，预后堪忧。 又有一种郁冒现象，多见于战汗之前，患者多突然人事糊涂，昏昏沉沉，为欲作战汗之阳郁现象，伴有肢冷脉伏，可从病情经过中衡量之，若无变坏之机，且与服药无关者，即可以向这方面考虑。 《百名老中医之李翰卿》 |
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