中央十台播过中药治癌症的节目

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肿瘤病人的中医调理（4月2日）
 
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李萍萍 教授 北京肿瘤医院中西医结合科主任
咨询电话：[phone]  88196273
 
问  肿瘤病人当他们化疗以后会带来很大的副作用，中医又是怎么样为他们缓解这些痛苦的，首先请教您一下，放化疗的治疗为什么会带来那么大的副作用呢？ 
 
答  这个治疗方法因为它是直接杀伤癌细胞的，所以它可能会带来一些副作用，这也就是患者为什么有很大的心理的负担，所以我想我们通过中西医结合的手段来帮助患者减少这些副作用，最常见的一些副作用比如说白细胞低下，另外就是胃肠道的不适，恶心、吐，不愿意吃东西，还有就是脱发，很多女同志，包括男同志也一样，非常担心脱发给带来自己的心理的负担，那我们治疗的手段不一样，它出现的副作用也不一样，所以这些都是比较常见的一些副作用，但是我想我们可以通过中药、西药来减轻这些副作用。

 

问  对于我们稍微了解一些肿瘤知识的人来说，好像到了后期这个放化疗阶段的时候，就吃不下饭，特别的痛苦。
 
答  其实也不是到了后期，因为药的副作用不一样，所以在化疗过程当中每个人的情况也不一样，可能在他化疗当中就会出现由于药物的毒副作用，会出现胃肠道的反应，比如说恶心、不愿意吃东西，这时候患者很痛苦的，所以现在其实有很多的治疗手段可以帮助患者来减轻这些反应，帮助患者把应该完成的治疗继续下去。
 
问  在刚才介绍的患者化疗的反应当中，哪些是明确的，是由于放化疗所引起的？
 
答  比如说我们最常见的，一个就是说白细胞低下，这是比较常见的毒副作用，这样的话病人就容易感冒，另外他会觉得没有力气，还有就是不愿意吃东西，有的化疗药会造成很严重的胃肠反应，吐的很厉害，这时候我们会用一些止吐的药来缓解病人的症状，同时用一些中药来调解，增加他的食欲。

 

问  像这么多不舒服的感觉，会给病人在放化疗期间他的身体功能，包括后期的康复和治疗会有什么样的影响呢？
 
答  由于这些副作用给患者带来的很大的痛苦，那么他的不利影响有这样几个方面，首先可能患者会中断治疗，这样对肿瘤的控制是不利的，以前我曾经接触过一个乳腺癌的患者，他在两年多的时间当中呢，肿瘤有复发，一追问病史是因为他是受体阳性，需要用内分泌的治疗，但是他用了药以后有很严重的潮热、烦燥、失眠的这些症状，他自己就把这个药放弃了，我们不能说他的肿瘤的复发一定是没有用药造成的，但是因为我们现在治疗都有规范的指导，他的复发是没有规范的治疗是重要原因之一，另外由于很严重的副作用会给病人造成很大的心理负担，这时候可能他就对治疗和战胜疾病失去信心，比如说有的病人会讲，我昨天晚上一晚上都没有睡好，没有睡好就没有精神，也不愿意吃东西，然后他就觉得活着没有意思了，会胡思乱想，严重影响了生活质量，所以对病人的康复也是不利的。

 

问  那咱们中医在肿瘤的放化疗期间，会有什么样的帮助呢？
 
答  中医是有这样几个方面的作用，在肿瘤治疗过程当中，一个是增加治疗的效果，再有比如说我们现在有很多的临床研究，都给我们提供了寻证医学的证据，比如说晚期非小细胞肺癌，化疗配合中药，配上中药它可以提高疗效，而且对于远期生存是有一定帮助的，这个我们国家也做了大量的工作，再有一个是减少副作用，比如说我们常见的恶心、呕吐，恶心、呕吐可以用止吐药，但是止吐药吃了以后病人不吐了，但是他心里还烦得慌，还不愿意吃东西，另外止吐药吃多了还有便秘的副作用，这时候病人为什么还要去看中医呢，病人会说我还是不愿意吃东西，一点食欲都没有，这时候中医通过调整，如一些开胃的药，健脾的药，这样病人能够很快的恢复食欲，所以帮助病人能够顺利的完成一些治疗，再有一个就是我们可以提高患者的生活质量，我们做过调查，对患者影响最大的，在治疗过程当中疲乏是一个非常重要的症状，这个症状很多病人休息以后得不到缓解，家里的家属也无所适从，不知道怎么帮助他，他对生活也没有任何的兴趣，疲乏严重的时候就想躺着，现在也是国际上研究的一个改善生活质量的研究课题之一，中药在这方面我们发现也有一定的帮助。
 
问  为什么在治疗期间每个人出现的副反应的表现，包括程度都是不一样的呢？
 
答  我们讲副作用每个人的个体差异不一样，他对化疗或者放疗的反应敏感性不一样，所以有的人反应重，有的人反应轻，另外跟药物有关系，有的药物脱发很明显，有的药是对心脏毒性更明显，有的药是对癌细胞的抑制很明显，也有的是对胃肠道的反应明显，所以这个跟使用的药物不同也有关系，再有就是化疗的部位，刚才那位患者因为是口腔颊粘膜癌，所以他放疗的部位会引起他的唾液腺的损伤，所以反应很明显，其实虚症是在肿瘤治疗过程当中比较常见的症状之一，那么出现这些症状呢，从中医来讲我们可能就会分成气血阴阳的不同，比如说气虚可能就是以气短没力气为主，说话多了以后就会觉得上不来气，就不愿意说了，血虚往往是面色惨白，打不起来精神，阴虚的患者往往舌头很红，他口渴，但是他不愿意喝水，这也是一个比较典型的，阳虚的病人也比较明显，就是说他四肢怕冷，他老是比别人多穿一些，所以这些不同的情况我们要不同的对待，然后给病人加以调理。

 

问  那这些病人如果出现以上说这些虚症的话，咱们中医是怎么样帮助他们调理的呢？
 
答  老百姓有一句俗话说虚不受补，这可能是补的方式不一样，比如说我们在门诊的时候就看到这样的病人，他本身是一个阴虚，比如说在做放疗，口干很厉害，他又吃了人参，吃了鹿茸这样补的药，结果口干的更加厉害了，这样就是说他补的方式不对，还有的病人比如说他气虚，但是他听人家讲喝萝卜籽可以理气，他就怕自己的气滞，所以他自己就老熬这样的水喝，结果气短的症状更明显了，所以这些都是我们补的方式不对，比如说你阴虚的病人，我们建议你用一些沙参、麦冬益气养阴，包括我们平时常用的西洋参都可以，还有像气虚我们会建议你用点黄芪、陈皮这些补气的，这些才能够比较对症，才能够帮助病人调整改善他的气血阴阳失调的情况。
 
问  其实看完这个片子，我们真的特别想知道，中医是怎么样做到让这些不同反应的这些接受治疗的肿瘤病人，能够达到好转的目的？
 
答  说起中医调理大家都觉得很笼统，好象不知从何入手，实际上在我们生活当中，这样的小的方法教给患者是很有帮助的，比如说我们恶心、呕吐、反酸，以前生姜、陈皮都是我们日常生活中经常接触到的，因为生姜实际上是入药的，它在本草纲目当中是治疗妊娠的呕吐，孕妇怀孕了呕吐，我们以前也把生姜和蜂蜜按6：4的比例，把鲜姜榨成汁搁一点蜂蜜让患者在饭前半小时吃，这样能够改善食欲，现在药理研究生姜还有促进胃液分泌的作用，像陈皮这也都有帮助，还有就是失眠，失眠分好多种，最常见的如果血虚的话有一个特点，就是睡眠不安稳，早上醒的很早，有的病人说我入睡还可以，但是三四点钟就醒了，如果这样的病人又有一些血虚的表现，比如说面色惨白，还有心慌、心悸，没有精神，我们可以用一些桂圆、大枣这些来帮助患者，还有像脱发，脱发其实也是最常见的，我们可以配一些像当归、枸杞子养血的，特别是何首乌，它实际上就是一个养血的药，所以这些都是对患者尽快的恢复是有好处的。

 

答  有的时候在医生的指导下给你用一些小方子，在你胃口能够接受的情况下去服一段时间会帮助的。
 
问  您刚才提到的这些食物是一定要在医生的指导下来吃吗？
 
答  如果你没有很明显的不适症状，比如说你的胃肠功能还可以，没有明显的腹泻或者便秘，你可以用这些方法来试一试，但是你有明显症状的时候，还是要在医生的指导下，因为你可能只看到一个症状，但医生通过对你的了解，他会发现你这个症状可能会跟其它的原因有关系，他会做一个整体的调整。
 
问  别说是这么大年纪得了肿瘤的病人，就是说一个健康的壮年，要是一天去厕所12次，也是谁都承受不了，杨老为什么会出现这么多的反应呢？
 
答  一般来讲呢，腹泻往往跟你使用的药物有关系，杨老在用一种药物，这个药物的主要副作用是腹泻，而且要长期吃，所以他的腹泻一个是严重，一个是时间比较长，另外在一般情况下，我们可能还跟放疗的部位有关系，比如说肠癌的病人我们要放这个盆腔的时候，会引起局部的充血、水肿，也会引起腹泻，另外就是跟个体的差异也有关系，出现这些情况的时候呢，还有一个除了治疗药物和治疗的因素之外呢，还有一个重要的就是我们的饮食不周，有的时候也会加重腹泻，比如说我在门诊的时候有一个病人，他就是来看病人，他就说我老腹泻，我一看他有点像脾胃虚寒的病人，身体也比较弱，给他开了方子以后呢，过了一个星期说没有什么效果，我想那可能是我们用药不太合适再调整一下吧，结果调整之后过了一个星期又来了，说还是没有效果，我就很纳闷，我就问他你除了用药以外还吃什么东西了呢，他说因为银耳补，所以他一天要吃三顿银耳，我说那你是怎么吃的呢，他把银耳炖完了以后早上吃一碗，中午吃一碗，晚上吃一碗，我说银耳本身是一个好东西，是有润肺滋阴的作用，但是银耳的其中另外一个作用就有滑肠的作用，你回去以后先把这个银耳停掉可能会有帮助，结果过了一个礼拜讲，说李大夫我停了银耳就不拉了，拉的少多了，但是银耳是好东西，难道我以后就不能吃了吗，我说不是的，银耳你还是可以吃，但是我们要讲究方法，第一在你腹泻的时候你应该少用或者不用，第二我们通过中医的调理你的脾胃功能增强了，你可以少量用，后来这个患者腹泻停止了，而且也能够间断的少用一些银耳，达到了两全其美的效果。

 

问  刚才我们见到的这位杨老是拉的比较严重的，所有的这些接收放化疗的这些病人出现的腹泻，都会像杨老这么严重吗？
 
答  那倒不一定，第一看你用了什么药，第二看你的体质是怎么样的，我们辨别这个病人的体质的寒热虚实，这也始终一比较强调的，首先我们要明显你腹泻的原因，是药物引起的，还是你本身的因素，还是其它的因素，如果有肠道细菌感染，你首先要查一下大便，除外一下感染，另外从中医的角度来讲呢，在明确这个原因的前提下，也要分清你的寒热虚实，寒的时候最典型的一点，就是他喜欢拿个热水袋捂着肚子，这样的病人一般有寒性，他还不是身子怕冷，他肚子喜欢暖和，热的情况呢，往往他大便有很明显的臭味，而且舌苔是黄的，虚的病人往往是喜按的，就是说大便的时候，肚子老觉得有点隐隐的疼，所以他愿意用手按着，还有就是实的病人，不愿意按，就怕按，另外他舌苔比较厚，或者比较腻，这样的情况根据不同的青年我们来处理。
 
问  刚才针对不同的体质人出现的一些腹泻，还有一些副反应，中医是怎么样分别的去调整的呢？
 
答  我们刚才谈多气血阴阳，也谈过寒热虚实，那么不同的情况有不同的表现，中医可以通过不同的表现去进行调理，还有就是从饮食上、起居上要注意，其实药物只是一个方面，比如说寒比较明显的时候呢，他是喜温的，那么什么样的食物是温的呢，比如说干姜、肉桂、小茴香，这些都是温性的食物，这些对寒性的病人是有帮助的，所以这些病人你炒菜的时候可以切一点姜丝炒一下，或者是拌菜的时候搁一点姜丝都是有帮助的。那么像热性的话，既然有热我们就要清，黄连是一个非常好的清热的东西，所以用黄连对病人也是有一定帮助的。

 

问  这个黄连不是泻火的吗？这样会不会腹泻更严重了呢？
 
答  黄连它有清热的作用，因为一个药呢，从植物药本身来讲，它的作用可能是多方面的，它本身除了清热以外，同时它还有能够止泻的作用，本草纲目上也有记载，黄连能够治痢疾、腹泻。另外一个还有黄柏也有清热的作用，像我们平时有的时候可以用一点苦丁茶，苦味的东西从中医来讲它都有厚肠胃的作用。另外如果是虚性的话，像山药、打造都是非常好的食物，这两个食物都是入药的，山药有健脾止泻的作用，比较虚的老年人觉得肚子隐隐疼，喜欢按的人，用山药健脾是有帮助的，另外大枣有养血健脾的作用，这也是对虚的病人比较好；实症的话一般就会用一些通下的药，比如说槟榔，它就有通下的作用，如果你有实滞的时候，通过这些药都会有帮助的，但是恐怕都要在医生的指导下，不是一位药就能解决问题的。
 
问  那咱们在饮食起居这一块，可以提供给肿瘤病人的还有什么好方法？
 
答  这一点其实比药更重要，因为我们知道得了病是三分药七分养，病人有腹泻的时候家属和病人都非常着急，觉得老腹泻吃不上营养，身体虚弱下去怎么办，所以有的病人他急于补，所以很快的他就用鸡汤、肉汤，结果喝完了以后反而更厉害了，是因为他那时候胃比较虚弱，他消化功能不好，你这些油性的东西吃了以后对病人来讲就得不偿失了，我前两天还跟一个病人探讨过，他也是一个胰腺癌的病人，消化功能不好，他老是腹泻，我说其实最简单的粮食是比较好的，因为粮食容易吸收碳水化合物，如果你接受不了大鱼大肉的时候，你不要担心营养不够，因为你如果吃了大鱼大肉你拉的更厉害，反而什么营养也吸收不了，你用一些粥、山药这些它能够吸收，经过慢慢的调理，还有我们的粥当中可以搁点蛋花啊，搁点虾仁这些营养物质，少搁一些，或者搁一些菜末，这样它借助于粥好消化的功能，把营养一点一点的添加，是非常重要的。
 
我们都讲恢复要有一个过程，所以不能急于求成，有的时候吃了不容易消化的东西，反而更伤了脾胃，更不容易恢复了。

 

问  那有没有一些食物能够有止泻的作用呢？
 
答  是的，比如说苹果，苹果它刮成泥，不要放在冰箱里，在常温下让病人吃了有帮助的，另外像山药都是很有帮助的，莲子也是很好的，所以我们建议病人用山药、莲子、大枣熬粥，熬粥的时候可以搁一点糯米，这样的话可以帮助病人的恢复和止泻，都有一个寄药于食物当中的一个药膳的作用，对病人的恢复也是很有帮助的。
 
问  其实能够挺过放化疗这个阶段是非常坚强的，但是为什么在放化疗之后还是那么不舒服呢？
 
答  因为放化疗虽然结束了，但是它有些潜在的对身体的影响，时间的长和短根据每个人的体质不一样，可能时间也不一样，这个时候我们自己强调的就是除了饮食要注意以外，它的锻炼要适度，不能急于求成，我其实在病房我们原来有一个老病人，70多岁了，结果他在肿瘤治疗过程当中发生了骨折，经过处理以后他就在床上躺了一个多星期以后，他就讲难道我这一辈子就在床上躺着了吗，心理非常的沮丧，那么我就跟老先生讲，我说不会的，我们会站起来，你要适当的锻炼，要适度，首先就是说你可以在床上，比如说练翻身，练坐，慢慢会站起来，经过几个星期的努力，我们每天给他留作业，后来老人终于在大家的帮扶下站起来了，那天老人特别的开心，所以我们大家也都高兴，但是还有一点不能因为自己弱不去活动，也不能因为急于求成锻炼过度，这样对身体的恢复都不会有好处，所以一定要适当的运动。

 

问  北京的刘女士，我患肿瘤近一年的时间，感觉精神很不好，稍一活动就头晕眼花、脸发白，医生说我有些贫血，我该怎么办呢？
 
    答  如果严重的时候，一定要用药，因为它恢复比较慢，如果不是很严重的时候呢，除了我们用一些药物以外呢，更多的在生活上也要注意，我们有一些养血的食物，比如说肝脏、猪血、鸭血，还有菠菜、桂圆等等，这些都是对升血有帮助的，另外其实我们还有一个药膳可以给大家介绍一下，就是我们用黑芝麻500，花生500克，核桃500克把它做熟了以后，加上阿胶，溶化了以后做成胶，然后如果便秘的病人可以少加一点蜂蜜，然后有容易口干的病人可以加一点冰糖，这样每天饭后吃一勺都是有帮助的。