时间的积淀 | 全科医生病案展示

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传染性软疣，用持针钳或者止血钳夹挤出内核

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疲倦嗜睡的患者，针刺四缝穴，挤出白色的粘液（说明体内的湿气重）。四缝穴可以治疗，小儿厌食，小儿疳积。大人的疲倦嗜睡症，可以配合健脾利湿，升清降浊的中药

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水蒸气烫伤后，自己搽芦荟治疗，疱壁有小洞，疱壁积液色暗。患者感觉伤口疼痛，剪去表皮后见潮红创面，予夫西地酸乳膏外用后，创面颜色转为淡红，患者很快痊愈

4

痂下感染伤口的换药：先用鱼石脂软膏外敷，有软化和消炎的双重作用。痂皮脱落后上夫西地酸乳膏

5

血管炎坏死后病灶：多次换药后仍不愈合，后用氧化锌粉撒上，一次即干燥结痂而愈合。第二次，用氧化锌无效，用硝苯地平粉末外用数次愈合

6

一位80岁女性的内风湿关节炎患者髌上囊积液的穿刺。痛风患者，老年性骨关节炎患者，常常会出现髌上囊积液。抽出积液能快速缓解症状。也可同时注入适量的肾上腺皮质激素

7

因搔抓后出现色素沉着，皮肤增厚，苔藓样变，中药凉血活血，祛风止痒，西药用阿米替林一次一片一日两次（患者夜间瘙痒严重，睡眠不好）。外用药醋酸氟轻松酊加入水杨酸粉末外搽。由于皮肤增厚呈苔藓样变，一般的软膏渗透不进去。用含有水杨酸的激素酊剂有很强的渗透作用。对有皮肤增厚，色素沉着的湿疹，神经性皮炎有特效。尽量不要把原瓶给病人，而是用一个朔料药瓶装后给病人。患者治疗一月后痊愈

8

老年抑郁患者，于我处治疗两年无效，服用帕罗西丁转燥。出现手颤，大幅摆动如扇火，在丁香园的双相障碍的专题学习和做题后，得知，治疗双相障碍的主要药物是阿立哌唑和喹硫平。于是用丙戊酸钠和卡马西平喹硫平治疗起效。注意，抑郁障碍和双相障碍的治疗是不同的，大多数医生只知道抑郁障碍，不知双相障碍

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患儿8岁，三岁开始发作哮喘，一直在大医院治疗，规范用过沙美特罗替卡松粉吸入剂，接诊时仍然有急性发作，需要输液治疗。常在夜间急性发作。调整治疗方案，丙酸倍氯米松气雾剂一日三次一次两喷，异丙托溴铵气雾剂一日两次一次两喷，沙丁胺醇气雾剂急性发作时使用，偶尔服用一点西药，近一年来，未在急性发作。

患儿服用10毫克的山良宕碱也不会口干，说明患儿寒很重，所以加用异丙托溴铵效果较好。本方案经济，依从性好

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面部皮炎患者：为急性接触性皮炎，用炉甘石洗剂和婴宝湿疹膏加中西药。痊愈。炉甘石洗剂通过物理的散热作用减轻皮肤的急性炎性反应，而且没有激素的副作用。婴宝是一种儿童用的皮肤用药，本来用于儿童的湿疹皮炎，后移用于成人的面部皮炎有很好的效果

编辑：张跃奇

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