【读片专栏 】第036期：天天读片不厌倦

神 经 读 片 036

【医疗影像园】

沙漠之狼 供稿

2016年1月23日

病史摘要

女，13岁，间歇性头痛伴复视半年。

手术病理

小脑毛细胞型星形细胞瘤

讨论

毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma,PA）是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维而命名的少见良性肿瘤，WHO定为Ⅰ级中枢神经系统肿瘤，占星形细胞瘤的4％～6％，男女发病比例均等，好发于儿童和青少年，肿块主要位于小脑蚓部，其次为小脑半球。

分型

1）囊肿型：囊内无壁结节或实性肿块；

2）囊肿结节型：囊内有壁结节；

3）肿块型：以实质性肿块为主，可伴有少许囊变

影像学表现

平扫：

1）囊性部分：CT呈低密度，但高于脑脊液；MR上T1表现为高于脑脊液的低信号，T2表现为与脑脊液相似或稍低于脑脊液呈高信号。

2）实性部分：CT表现为等或略低密度，MR的Tl表现为等或略低信号，T2为不均匀或均匀高信号。

3）肿瘤无包膜或有假包膜：文献报道，11％的PA发生钙化；瘤周无水肿或轻度水肿。有一定的占位效应。

增强：

瘤实性部分，包括壁结节都呈均匀或不均匀强化；囊壁可强化或不强化。

鉴别诊断

    本例系发生于小脑蚓部的囊肿结节型毛细胞型星形细胞瘤典型病例，壁结节内又发生囊变，具有“囊内有瘤、瘤内有囊”的特点。主要要和小脑的室管膜瘤、血管母细胞瘤和髓母细胞瘤鉴别。

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总编：花亭湖       审稿：春晓        编辑：小静

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