患者赵xx,女,26岁,本县邻村人,因面部痤疮4年,加重3天于2013.3.31来诊。 患者4年前面部出现痤疮,经常自购排毒养颜胶囊和泻火消炎的药物治疗,效果不理想。患者平素爱生气,喜食辛辣和生冷食物。有慢性胃炎,平素便秘,小便正常。刻诊:面部多发性痤疮,色红,有暗斑,口干口苦,大便秘结,无腹痛,需口服泻药才会大便,胃胀,不思饮食,手脚发凉,舌苔薄黄,脉弦滑 月经规律,有少量血块,白带量多,色微黄,无异味,孕有1女健康,家族无遗传病史,未到过疫区. 辩证:肝郁化热,脾虚内生痰湿,湿热搏结于面 选方:柴胡桂枝汤加半夏泻心汤加减 处方:柴胡30 黄芩30 人参12 半夏12 桂枝30 赤芍30 炙甘草20 白术20 黄连10 干姜30 茯苓30 金银花20 连翘15 生姜10片 大枣10个 以上单位为克 煎药90分钟,只取头煎分3次服用 3付 2013.4.3 二诊,大便正常,已经不需要口服泻药,面部痤疮大轻,原方3付 医案分析:患者寒热错杂,湿热搏结,用柴胡桂枝汤协调阴阳枢机,半夏泻心汤协调寒热错杂,加茯苓白术健脾利湿,金银花连翘清热解毒故而收效。 |
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