气肿性膀胱炎(Emphysematous Cystitis)

经典病例分享：

青岛胶州中心医院宋晏鹏医师提供的病例：老年女性患者，糖尿病史10年，超声及CT所见如下。如何考虑？

气肿性膀胱炎(Emphysematous Cystitis)

气肿性膀胱炎是一种少见的膀胱壁的产气细菌或真菌感染。最常见的病原菌是大肠杆菌，克雷伯氏菌、变形杆菌等革兰氏阴性细菌也是常见的病源菌。也有报道真菌如假丝酵母菌为病原菌的病例报道。

好发于糖尿病患者及重症体弱的患者。

位于膀胱粘膜内的细菌能够以酵解的方式消耗葡萄糖，产生二氧化碳。这些气体最初积聚在膀胱粘膜内，随着气体的增多，气体会弥散到膀胱腔内。

超声检查可以显示膀胱壁的增厚和膀胱壁内的大量的气体强回声，同时可以显示膀胱墙内的气体。膀胱腔内气体较多时会遮挡后面的结构。

CT检查是诊断气肿性膀胱炎的首要影像学方法，可以清晰显示膀胱壁内和膀胱腔内的气体。

对症的抗生素治疗效果显著。

膀胱内的气体注意与插管等过程中进入的外源性气体相鉴别。

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