前列腺及前列腺周围囊肿

前列腺及前列腺周围囊肿

前列腺及前列腺周围的囊肿主要包括以下几种：

1. 射精管囊肿：射精管囊肿位于射精管的走形区上，是射精管梗阻所致，其长轴大致呈水滴状，通常位于靠近中线略微偏向一侧区域，囊肿的主体位于前列腺腺体内。可以双侧发生，囊液中含有精子成分。

2. 苗勒氏管囊肿：苗勒氏管是胚胎时期的一套原始生殖管道，在女性它会发育成女性生殖管道，在男性苗勒氏管会退化，当退化不完全是就会形成囊肿。苗勒氏管囊肿通常位于前列腺背侧的中线上，囊中主体主要位于前列腺腺体外。囊液内没有精子成分。

3. 精囊囊肿：是精囊的潴留性囊肿，位于精囊内。声像图上显示囊肿位于中线一侧的前列腺与膀胱之间的。囊肿与前列腺是相互的推移关系。

4. 前列腺小囊囊肿：前列腺小囊（prostatic utricle ）是指精阜中央的一个小凹陷其两侧为细小的射精管口。这一区域是偶尔会有中肾管残留而形成先天性囊肿，称为前列腺小囊囊肿或先天性前列腺囊肿。声像图上囊肿位于前列腺中线上的偏后部，较大者位于前列腺与直肠之间。

5. 输精管壶腹部囊肿：位于输精管壶腹部，通常呈长的不规则形。是潴留性囊肿，有时与精囊囊肿不好鉴别。

6. 前列腺潴留性囊肿：较常见，位于前列腺腺体实质内，通常较小，形状不规则，一般发生于增生的前列腺内，是前列腺退行性变的一种表现。

图1 前列腺及前列腺周围囊肿示意图。Cyst of Seminal Vesicle：精囊囊肿；Mullerian DuctCyst：苗勒氏管囊肿；Cyst of Vas Deferens：输精管壶腹部囊肿；Utricle Cyst：前列腺小囊囊肿；Retention Cyst，Abcess：潴留性囊肿，脓肿；Ejacutatory Duct Cyst：射精管囊肿。

图2 苗勒氏管囊肿。囊肿为中线上，大部位于腺体外。左图；经腹部正中纵断，*：囊肿；中图：经直肠横断，C：囊肿，P：前列腺；右图：经直肠正中矢状断，C：囊肿，P：前列腺。

图3 双侧射精管囊肿，左图：经直肠横断。右图：经直肠旁正中矢状断（偏右侧）

图4 精囊囊肿。右侧精囊区囊肿（星号）位于前列腺与膀胱之间。图a为经直肠横断，图b为精囊长轴扫查，箭头为扩张的精囊。P：前列腺，UB：膀胱。

图5 前列腺小囊囊肿。位于中线上，前列腺偏后区域。

图6 前列腺潴留性囊肿。形状不规则，位移增生的前列腺腺体内。引起尿道梗阻症状者可以采取穿刺抽液的方式缓解症状（右图）。

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