2016西安最全医保攻略！一定要为自己和家人收藏起来

扑风的过客 2016-01-31

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西西说西安的医保卡不仅可以在医院用，很多药店也可以用。那么怎么使用才会让社保卡里的钱更划算呢？

西安市医疗保险涵盖城镇职工基本医疗保险（简称“职工医保”）、城镇居民基本医疗保险（简称“居民医保”）及新型农村合作医疗保险（简称“新农合”）。其中，职工医保和居民医保由西安市人力资源和社会保障局（简称“西安市人社局”）负责，新农合由西安市卫生与计划生育委员会（简称“西安市卫计委”）负责。下面要说的医保，专指职工医保和居民医保：

医保卡这样使用更划算

1选对药

在就诊时提醒医生，尽量开医保类的药物，同种类不同品牌的药，价格有差别，有属于医保范畴，也有不属于医保范畴，但其实疗效相差不大。

2选对医院

根据自己的病情选择合适的医院，一般情况下，级别越高的医院，报销比例越低；例如在三甲医院的报销比例比在三甲以下医院就诊报销的比例更低。而能在社区诊所处理的，尽量到社区诊所就诊，报销比例更大。

社（医）保卡千万别这样用

正确使用社（医）保卡会极大方便我们的生活但是可千万别因为贪小利而使用下面这些做法。

冒用

采用冒名就医购药等虚假手段属于诈骗行为。最近“浙江女子用父亲社保卡替病母买药母女均被判诈骗”可以说给全国人民敲响了警钟。

《刑法》第二百六十六条的法律解释：

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。切记，不要冒用社保卡，哪怕是家人的！

伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的，将被视为医保欺诈。

倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金，属于非法牟利或不当得利。

陕西定点医疗机构汇总

陕西定点医疗机构名单
序号	单位名称	等级	服务类别			地址
			住院	门诊慢性病	IC卡刷卡
1	唐都医院	三特	√	√	√	灞桥区新寺路569号
2	西安交通大学第一附属医院	三特	√	√	√	西安市雁塔区277号
3	西安交通大学第二附属医院	三特	√	√	√	西五路157号
4	陕西省人民医院	三特	√	√	√	友谊西路256号
5	西安市中心医院	三特	√	√	√	西五路161号
6	西安高新医院	三特	√	√	√	高新区团结南路16号
7	口腔医院	三甲	√	√	√	西安长乐西路145号
8	解放军第三二三医院	三甲	√	√	√	建设西路6号
9	解放军第四五一医院	三甲	√	√	√	友谊东路269号
10	武警陕西省总队医院	三甲	√	√	√	南二环东段88号
11	西安交通大学口腔医院	三甲	√		√	西五路98号
12	陕西省肿瘤医院	三甲	√	√	√	西安市雁塔西路209号
13	陕西省中医医院	三甲	√	√	√	西华门2号
14	陕西省结核病防治院	三甲	√		√	长安太乙宫镇上湾村甲字1号
15	西北妇女儿童医院	三甲	√	√	√	雁翔路1616号
16	长安医院	三甲	√	√	√	文景路17号
17	西安市中医医院	三甲	√	√	√	东大街325号
18	西安市第一医院	三甲	√	√	√	碑林区南大街粉巷30号
19	西安市第四医院	三甲	√	√	√	解放路21号
20	西安市第五医院	三甲	√	√	√	西关正街112号
21	西安市第八医院	三甲	√	√	√	丈八路东路2号
22	西安市第九医院	三甲	√	√	√	南二环东段151号
23	西安市红会医院	三甲	√		√	碑林区南稍门南郭路76号
24	西安市精神卫生中心	三甲	√	√	√	雁引路东段15号
25	西安市结核病院	三甲	√		√	长安南路127号
26	西安市儿童医院	三甲			√	西举院巷69号
27	西安中医脑病医院	三甲	√	√	√	西安市矿山路368号
28	陕西省友谊医院	三乙	√	√	√	友谊西路277号
29	陕西省第二人民医院	三乙	√	√	√	尚勤路3号
34	陕西省第四人民医院	三乙	√	√	√	咸宁东路512号
30	西安医学院附属医院	三乙	√	√	√	沣镐西路48号
31	西安医学院第二附属医院	三乙	√	√	√	纺织城纺东街167号
32	西安古城爱尔眼科医院	三乙	√		√	自强西路59号
33	西电集团医院	三乙	√	√	√	丰登路97号
35	解放军第五一八医院	二甲	√	√	√	公园南路11号
36	武警工程大学医院	二甲	√	√	√	三桥镇武警路4号
37	陕西省交通医院	二甲	√	√	√	西安市大学南路276号
38	陕西省康复医院	二甲	√	√	√	雁塔区电子二路52号
39	陕西省新安中心医院	二甲	√	√	√	南二环东段36号
40	陕西省核工业417医院	二甲	√	√	√	临潼区康复路5号
41	陕西省森林工业职工医院	二甲	√	√	√	户县画展街9号
42	西安市第二医院	二甲	√	√	√	糖坊街65号
43	西安市北方医院	二甲	√	√	√	长乐中路170号
44	西安马应龙肛肠医院	二甲	√	√	√	尚勤路435号
45	西安步长中医心脑病医院	二甲	√	√	√	莲湖区劳动路北段70号
46	西安凤城医院	二甲	√	√	√	西安经开区凤城三路9号
47	西安雁塔祈康中西医结合医院	二甲	√	√	√	长安南路16号
48	兵器工业五二一医院	二甲	√	√	√	西安市丈八东路12号
49	西安电力中心医院	二甲	√	√	√	长缨东路99号
50	西安唐城医院	二甲	√		√	太华北路99号
51	民航西安医院	二乙	√	√	√	沣镐东路2号
52	陕西省地矿局职工医院	二乙	√	√	√	自强西路81号
53	西北有色医院	二乙	√	√	√	雁塔路中段78号
54	西安电子科技大学医院	二乙	√	√	√	太白南路2号
55	西北工业大学医院	二乙	√	√	√	友谊西路12号
56	西安交通大学医院	二乙	√	√	√	咸宁西路28号
57	西安运动创伤医院	二乙	√	√	√	含光北路75号
58	西安医博肛肠医院	二乙	√		√	西安市沣镐东路61号
59	陕西糖尿病医院	二乙	√		√	西安市和平路99号
60	西安远大中医皮肤病医院	二乙			√	西安市碑林区环城南路140号
61	西安北方中医皮肤病医院	二乙			√	西安市莲湖区青年路147号
62	西安小白兔口腔医院有限公司	二乙			√	西安市长安区北长安街326号
63	西安大兴医院	二乙			√	西安市劳动北路353号
64	陕西天伦不孕不育医院	二乙			√	西安环城南路118号
65	陕西师范大学校医院	一甲		√	√	长安南路199号
66	陕西省红十字友好医院	一甲	√	√	√	吉祥路21号
67	西安日化医院	一甲	√	√	√	丈八北路7号
68	西北大学医院	一甲		√	√	大学南路91号
69	西安藻露堂中医医院	一甲		√	√	小寨西路15号
70	陕西体育医院	一甲		√	√	西安市丈八东路303号
71	西安建筑科技大学医院	一甲	√	√	√	雁塔路中段13号
72	西安科技大学医院	一甲		√	√	雁塔路中段58号
73	西安石油大学医院	一甲		√	√	电子二路东段18号
74	长安大学医院	一甲	√	√	√	南二环中段
75	西安理工大学医院	一甲		√	√	金花南路5号
76	西安莲湖北大医院	一甲			√	西安市莲湖区北大街159号
77	西安莲湖国豪医院	一甲			√	西安市自强西路227号
78	西安碑林红缨医院	一甲	√	√	√	小南门外红缨路53号
79	西安光仁医院	一级综合	√	√	√	西安市南新街28号
80	陕西省楼观台实验林场医院	一乙		√	√	周至楼观台景区
81	西安工程大学校医院	一乙		√	√	西安市金花南路19号
82	西安市碑林广济街综合门诊部	一乙			√	西安市广济街五味什字29号
83	西安碑林华珍医院	一丙			√	西安市友谊西路306号
84	陕西省政府机关门诊部	其他		√	√	新城大院
85	陕西省政协门诊部	其他		√	√	建国路六巷1号
86	陕西省委机关医院	其他		√	√	西安市雁塔区后村西路
87	陕西省财政厅卫生所	其他		√	√	西安市五星街56号
88	陕西省农业厅卫生所	其他		√	√	习武园27号
89	陕西省地矿局卫生所	其他		√	√	雁塔路北段100号
90	陕西省广电局卫生所	其他		√	√	长安南路336号
91	陕西省国土资源厅卫生所	其他		√	√	劳动南路180号
92	陕西省地方病防治所门诊部	其他		√	√	莲湖路391号
93	陕西省委党校门诊部	其他		√	√	小寨西路119号
94	陕西省国防科学技术委员会卫生所	其他		√	√	翠华南路107号
95	陕西省人民检察院卫生所	其他			√	新城区西新街1号
96	陕西警官职业学院卫生所	其他		√	√	西安市建工路50号
97	陕西省体育科学研究所卫生所	其他		√	√	西安市长安北路14号
98	陕西学前师范学院卫生所	其他		√	√	兴善寺东街69号
99	陕西省核工业地质局卫生所	其他		√	√	西安市和平门外雁塔路北段100号
100	陕西省行政学院卫生所	其他		√	√	友谊西路175号
101	陕西省粮食局机关后勤服务中心卫生所	其他		√	√	西案市莲湖路32号
102	陕西省第一水文队卫生所	其他		√	√	含光路中段19号
103	陕西省老干部活动中心卫生所	其他			√	西安市西五路81号
104	陕西科技大学西安校区卫生所	其他		√	√	未央大学南区
105	西北政法大学门诊部	其他		√	√	长安南路300号
106	西安音乐学院卫生所	其他			√	西安市长安中路108号
107	西安外国语大学医院	其他		√	√	长安南路437号
108	西安医学院卫生所	其他		√	√	含光北段74号
109	西一路社区卫生服务中心	其他		√	√	西安市案板街9号
110	灞桥核锻社区卫生服务站	其他		√	√	西安市灞桥区纺渭路1005号
111	莲湖区民航社区卫生中心	其他		√	√	沣镐路2号

居民医保待遇

医保没有个人账户，也就是没有医保卡，但是可以享受门诊费用报销。

少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付标准为100元，即花费超过100元以上的部分可以报销，由医保统筹基金报销50%，500元封顶。

大学生门诊报销没有起付标准，由医保统筹基金报销70%，500元封顶。

如果参加的是职工医保，具体报销比例参见下表：

	住院费用档次医院级别	起付标准以上至1万元	1万元以上至5万元	5万元以上至最高支付限额
在职职工	三级医院	85%	89%	95%
	二级医院	88%	92%
	一级医院	90%	94%
	社区卫生服务中心	92%	100%
退休人员	三级医院	88%	92%
	二级医院	91%	95%
	一级医院	93%	97%
	社区卫生服务中心	95%	100%

如果参加的是居民医保，具体报销比例参见下表：

医院级别	统筹基金支付比例
医院级别	非从业居民	少年儿童及大学生
三级	60%	70%
二级	75%	80%
一级及以下（含社区卫生服务中心）	85%	90%

住院费用报销起付线

职工医保起付线标准

医院级别	起付标准(元)
医院级别	第一次住院	第二次住院	第三次住院
三级特等	950	800	550
三级	800	550	350
二级	500	300	150
一级	300	200	100
社区卫生服务机构	200	100	50

注：在一个自然年度内第4次及以上住院的，不再设置起付标准。

居民医保起付线标准按照不同类别的定点医疗机构划分为：社区卫生服务机构200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元；

慢性病门诊报销标准

职工医保参保患者当年在门诊治疗慢性病的医疗费，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，其余费用由医保基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。各病种最高限额参见下表：

疾病名称	统筹基金最高支付限额	疾病名称	统筹基金最高支付限额
冠心病	2700元	糖尿病	2700元
慢性肾小球肾炎	2700元	高血压病Ⅱ期	2700元
高血压病Ⅲ期	3200元	帕金森综合症	3200元
脑血管病恢复期	3200元	红斑狼疮	3200元
多耐药肺结核	3200元	慢性活动性肝炎	3200元
精神疾病	4000元	肺心病	4000元
肝硬化失代偿期	4000元	血友病	4000元
恶性肿瘤晚期	5000元	白血病	5000元
慢性再生障碍性贫血		5000元