了解一下这个叫寨卡的病毒，它有可能来势汹汹

昵称535749 2016-01-31

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了解一下这个叫寨卡的病毒，它有可能来势汹汹

Sabrina Tavernise 昨天

在拉丁美洲和加勒比海地区，该病毒已经蔓延到超过 20 个国家和地区。

周二，世界卫生组织在全球范围内拉响了针对寨卡（Zika）病毒的警报，称该病毒在美洲呈现“爆炸式蔓延”，年内可能导致多达 400 万人感染。

世界卫生组织总干事陈冯富珍（Dr. Margaret Chan）称，她正在召集一场将在周一召开的紧急会议，以商讨当前寨卡病毒流行是否够构成“一场公共卫生的紧急事件”。由于在应对上一个全球性公共卫生危机——埃博拉病毒的时候没有及时采取协调、有效的策略而导致疫情在数月内持续发酵，世界卫生组织深受诟病，因此，作为一个信号，此次世卫组织的举动反映出了这个全球性健康组织这次应对寨卡病毒的严肃程度。

自去年春天起，已有 20 多个国家报道称在本国内发现的寨卡病毒案例。这是一种由蚊子传播的病毒而且有可能造成出生缺陷。

“警报的级别非常高。”陈冯富珍在日内瓦的一次发言中说。

陈冯富珍称，颇受关心的问题就是不断增长的小头畸形儿（又称小头症）案例，这是一种罕见的症状，婴儿出生的时候大脑受损且头颅很小。有报道称，随着寨卡病毒在传播，新生儿小头症在巴西呈现戏剧性的激增。有专家称，现在要确认寨卡病毒就是小头症的诱因还为时过早，但已经有证据显示二者之间存在联系。萨尔瓦多共和国政府甚至出台了建议，希望女性不要在 2018 年前怀孕。

但即便国际健康权威机构发布了强力警报，美国健康卫生部门的官员还在试图安抚国人，他们称，暴露在病毒感染区的绝大多数人并没有生病，而且疫情在国内爆发的可能性极低，部分原因是因为有效的蚊虫防控。

联邦疾病控制与预防中心的首席副主任安妮·舒查特（Anne Schuchat）说，“那些并不会到这片区域旅行的普通美国人并不必担心。”

“就目前而言我得说，寨卡病毒在美国绝大多数地方传播的可能性是很低的，”《医学昆虫学报》（Journal of Medical Entomology）的编辑威廉·瑞森博士（Dr. William Reisen）说。

瑞森认为，美国城市没有那么拥挤，而且广泛使用空调设备和窗玻璃，所以病毒在美国不会像在欠发达的中美、南美国家那样快速扩散。他补充说，相比那些疫情快速蔓延的热带城市，美国的市政服务也做得更好。

然而美国官员还面临着一个紧急问题。疾控中心的负责人托马斯·弗雷登（Thomas R. Frieden）博士本周向奥巴马总统做了简报，还有一群来自疾控中心的专家正在与巴西当地机构共同协作。

世界卫生当局有一项棘手的任务。他们必须就病毒爆发的严重性向公共部门和决策者施压，以便让政府和全球性的健康机构及时采取应对措施，然而在埃博拉病毒蔓延期间，有些变化来的太晚了些。

不过两次的病毒非常不同：埃博拉病毒是致命的且通过体液传播，而目前并没有充分证据表明寨卡病毒是导致出生缺陷的直接原因，健康官员可能会更小心，以免把形势描述得太过糟糕。

“‘密切关注’当然是最合适的用语，” 世界卫生组织助理总干事布鲁斯·埃尔伍德（Bruce Aylward）在日内瓦说，“‘警告’绝对不是合适的措辞。”

自 2015 年以来，寨卡病毒已经在包括哥伦比亚特区在内的 11 个州区发现了 31 例感染病例，但所有感染者都是在疫情暴发的国家感染的病毒。政府官员并未透露其中是否有怀孕者。同时在波多黎各也有19个病例，另外还有一个来自美属维尔京群岛。

巴西卫生主管部门在周三称，自去年 10 月以来，小头症病例已经攀升到 4180 例，与上周数据相比增长了 7% 。在疫情爆发前，巴西平均一年的小头症病例仅为 150 例。

这引起了普遍的恐慌，因为研究者称该病毒只是在最近才蔓延到巴西，由于医生报告的小头症病例出现大幅增长，医院和其它医疗官员随后紧密跟进。

但是要证明寨卡病毒就是导致这一现象的原因也没那么容易。

“搞清楚相关性和诱因之间的区别非常重要，”埃尔伍德说，目前，对于寨卡病毒与小头症的相关性还有很多问题存疑。

他随后说：“基于目前的信息来看，越来越多的倾向是认为两者之间的确有因果关系，但是目前在进行的很多工作都只能排除其他可能的诱因。”

巴西卫生部周三称，他们已经对 700 个上报的病例进行了检查，仅在 6 名婴儿身上发现了寨卡病毒——然而我们并不清楚这究竟意味着什么。

传染病专家警告说，巴西的测试方法已经过时，可能会遗漏寨卡病毒案例。他们还认为，在某些案例中，母亲可能感染了寨卡病毒，从而导致她的新生儿患上小头症，但该病毒却不一定会感染到婴儿。

在拉丁美洲和加勒比海地区，该病毒已经蔓延到超过 20 个国家和地区。陈冯富珍说，她“对这种迅速变化的局势深表关注”。由于携带病毒的蚊子几乎无处不在，而几乎没有人对其有免疫能力，她还对该病毒进行进一步国际传播的潜力发布了警告。这一病毒最初在 1940 年代的乌干达被发现，鲜少在美洲检测到病例。

“关注水平高，不确定性也很高，”她说。“问题比比皆是。我们需要迅速找到答案。”

当被问及世卫组织是否会建议人们不要赶赴巴西参加奥运会时，埃尔伍德回答说：“如果仅就受感染的区域和范围来说，我认为这是非常、非常不可能的。”

一些专家此前批评陈冯富珍，说她没有立刻召集一个委员会，对是否宣布寨卡病毒为公共卫生紧急事件提供建议。周三在《美国医学会杂志》中，两位专家呼吁召开紧急会议，他们说，世卫组织的犹豫不决和 2014 年针对埃博拉病毒爆发时应对的迟缓如出一辙。

“召集专门委员会的举动将促进各国对此事的关注、资助和研究，”他们写道。

周四上午，文章作者之一、乔治城大学医学院（Georgetown University School of Medicine）研究全球病毒爆发的专家丹尼尔·路希（Daniel Lucey）博士对世卫组织宣布周一召开紧急会议的声明表示满意。他说：“我非常、非常的高兴。”

陈冯富珍说，她正在就“提请国际社会给予适当程度的关注”以及世卫组织应当建议受感染国家采取哪些措施这两点咨询委员会的意见。她说，她会请委员会确定研究的优先顺序。

陈冯富珍指出，目前令人担心的问题在于还没有针对这种病毒的疫苗，也没有相应的快速诊断试剂来确定一个人是否感染。美国国家过敏与传染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）主任安东尼·弗契（Anthony S. Fauci）博士在本周一次采访中说，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）曾经进行过这两方面的研究。

“我们已经就疫苗研发进行了初步的探索，”他说。“我们也已经开始研发诊断方法，以确认一个人是否被感染。”

但弗契在一次新闻发布会上说，今年不大可能实现疫苗的大规模应用，甚至在接下来几年里都不大可能。