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桂芍甘麦龙牡汤 组成：川桂枝三分至六分 炒白芍9g 炙甘草3g 淮小麦15g 煅龙骨9g(先煎) 煅牡蛎六钱(先煎) 炒枣仁9g 红枣5枚 主治：自汗、形寒，或汗出烘热、汗后畏风，或兼心烦不宁、寐差多梦。脉濡滑，苔薄腻。 按：本方为桂枝汤加减而成，旨在调和营卫、安养心神。桂枝量小，不作发汗之用，白芍酸以制辛，取其敛汗和营之功，配以龙骨、牡蛎、淮小麦、枣仁增强收敛止汗、安神养心作用。程氏指出：“桂枝汤是发汗剂，不是止汗剂。但方药经过适当配伍后，亦可作止汗之用。桂枝汤的主证是自汗、恶风、发热，但热势并不高，如有些病人常出虚汗，又有些怕风，并无寒热，亦可用桂枝汤。我的经验是：用于发汗解表，重桂枝(4.5g)，而轻芍药(4.5g～6g)，并配合柴胡、葛根、羌活、防风之类；用于止汗，重芍药(9g)，而轻桂枝(0.9g～1.8g)，并配合煅龙骨、煅牡蛎之类，常可获效。” 百合地黄合淮麦甘枣汤 组成：野百合15g(先煎) 大生地12g 淮小麦30g 炙甘草3g 炒枣仁9g 川贝母6g 夜合花6g 珍珠母15g(先煎) 红枣4枚 主治：神志不宁，精神失常。头眩或痛，心悸，胸闷，夜寐不安，便艰等症。 按：百合补肺阴，地黄滋心营，配以淮麦甘枣养心安神，珍珠母平肝抑阳，川贝母、夜合花解郁化痰，酸枣仁养血安神。程氏曾指出：“脏躁症喜悲伤欲哭，象如神灵所作，不仅见于妇人，也常见于男子。因此，如果把甘麦大枣汤作为妇科专方，就未免失之狭隘了。叶天士最赏识此方，在甘缓和阳熄风诸法中用之最多，散见于肝风、虚劳、失血等门内，凡见头眩、心悸、胸闷等症状时，辄用此方加味。”又曾说：“叶氏用淮麦甘枣汤最得法，屡效大症。《古今医案按》附记中载之可证也。吾亦喜用此方，得效亦多。”还说：“甘麦大枣汤是一张治心病、养心气、泻虚火的好方子。也是肝苦急急食甘以缓之、损其肝者缓其中的好方子。如果进一步与百合地黄汤同用，来治神志不宁、精神失常的一类疾病，更有殊功。 通补奇脉汤 组成：鹿角霜3g～9g 盐水炒黑小茴香4.5g 炙甲片4.5g 菟丝子9g 潼沙苑蒺藜12g 炒杜仲6g 补骨脂3g 炒延胡索3g 主治：奇脉亏虚，络道不和。腰髀酸楚疼痛，甚则不能转侧，动则痛不可忍。 加减：肾亏较甚者，可加淡苁蓉4.5g 巴戟肉6g 杜狗脊6g 川续断肉6g。高年痛久者，可加胡桃肉2枚 桑寄生9g 台乌药3g。有外伤史者，可加炙乳香1.5g(研冲) 炙没药3g(研冲) 全当归9g。阴雨天痛著者，可加白芥子3g 台乌药3g 川独活6g 桑寄生9g。兼便溏者，加生白术12g。 按：腰痛日久，多有肾经亏虚，特别高年体弱者，较难取效，程氏取叶天士氏善用调奇经八脉之术以治此证，见效多著。盖奇经八脉与肾脉关系密切，故多以补肾药配活血止痛、理气通络之品以获通补之效。程氏每以鹿角霜、小茴香、炙甲片为主药，因鹿角温经补肾、茴香理气、山甲活血，故能紧扣病机。鹿角、山甲味咸，茴香盐水炒黑，“咸先入肾”、“色黑入肾”，而腰为肾府，三味相配，即能温通肾脉、流畅气血，且可达腰、脊、髀、尻等肾与督、带诸脉交会之处，于是奇脉虚寒、气血痹阻之腰痛可望得以解除。 |
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