 閆繼蘭 雲南省曲靖市婦幼醫院（655000） 原載于《雲南中醫中藥雜志》1998年第6期 夏枯草，《中藥學講義》、《中藥大辭典》記載為︰性味苦辛，寒。入肝膽經。具有清肝火，散郁結的功效。吾師考前賢所雲，親嘗夏枯草，認為夏枯草味甘淡，微辛，性涼。通過長期的臨床實踐認為除上述功效和主治外，還具有涼血止血，軟堅散結，利尿除濕，調整陰陽，清熱解毒等功效。現將導師運用夏枯草的獨到經驗總結，歸納如下。 1 涼血止血治崩漏 崩漏一證，是髒腑功能失凋，沖任不固而成。臨床雖有血熱，血瘀，濕熱，脾虛，腎虛之分，然以熱證多見，即血熱，陰虛內熱，肝郁化熱，濕熱蘊結等，主要癥狀是流血不止。以夏枯草治崩漏。機理有四，其一，血熱者熱伏沖任，迫血妄行，則崩漏不止。夏枯草善清熱，熱一清，沖任伏熱得解，血海寧靜，崩漏自止。其二，心主血、肝藏血、脾統血，肝藏血含有貯存，凋節，統攝之意。《失血大法》一書雲︰“失血一證，大抵由于肝不藏血，脾不統血”，崩漏也不例外，肝不藏血，多由肝熱，肝炎而致（亦有肝氣而成），對肝不藏血的治療薛己簡言明訓。“當清肝火”，而夏枯草是治療肝火的要藥。其三，崩漏一證，血瘀，痰凝，痰瘀交著者不少，治宜化痰活血祛瘀，而夏枯草是軟堅散結，消瘰 之聖藥。其四，據吾師觀察夏枯草直接有涼血止血的功效。如鼻衄夏枯草配白茅根；血尿配車前草；月經量多夏枯草配仙鶴草等單方服用均可起明顯的止血效果。[1]有資料證明︰“水煎劑對家兔離體子宮出現強直性收縮。”此作用可能與導師在治療崩漏中體會到夏枯草有涼血止血功效有關。綜上所述夏枯草具有凋肝、清肝、涼血止血，軟堅散結的功效。這是從諸多藥物中篩選出來的常用藥，經多年臨床驗證療效顯著。崩漏用夏枯草標本兼顧，一藥多用，崩漏下血時涼血止血；辨證求因之際，調肝清肝，軟堅散結，故崩漏任何時候在辨證基礎上加用均可獲卓效。臨床配伍運用。以夏枯草30g，仙鶴草30g，仙桃草30g，益母草15g，旱蓮草15g，烏梅15g，烏賊骨15g，五靈脂12g。組成治崩專方。全方益氣固沖，涼血化瘀止血。血熱崩漏︰清熱涼血止血加黃芩，地榆、生地、側柏葉；血瘀崩漏︰活血化瘀止血加蒲黃、藕節、茜草、花蕊石；濕熱崩漏︰清熱除濕止血加蒼術、黃柏、敗醬草、貫眾；氣虛崩漏︰益氣固沖止血加生黃 、黨參、白術、茯苓；若腎陽虛加杜仲、巴戟天、山萸肉；若暴崩加人參、黃 、龍骨、杜仲。崩漏血止後調整周期，審因論治，仍用上方，藥量減輕，止血藥酌減，辨證加減用藥，治崩效果佳。 2 軟堅散結治癥瘕 臨床上吾師運用夏枯草治療子宮肌瘤，卵巢囊腫，乳腺小葉增生或乳腺縴維瘤，臨床常見三病兼得或上下合病。上為乳腺小葉增生或縴維瘤；下患子宮肌瘤或卵巢囊腫。其三病具有共同病機，皆為髒腑功能失調，肝失條達，氣機不暢，血行不利，痰凝郁結，瘀血阻滯，痰瘀互結上阻乳絡而成乳癖；下阻胞絡則為子宮肌瘤，卵巢囊腫。現代醫學認為子宮肌瘤，乳腺小葉增生，乳腺縴維瘤均為體內雌孕激素平衡失凋，與長期過度的雌激素刺激有關。用夏枯草治療其病用意有三，其一，三病皆為痰、瘀、痰瘀互結之癥瘕包塊，《本草》雲︰“夏枯草主寒熱瘰 、鼠瘺、頭瘡、破癥、散癭結氣，腳腫濕痹”。可見夏枯草可直接散痰瘀結塊消癥瘕。其二，新近研究表明，[2]“神經內分泌活動的物質基礎即氣血精的生成在脾與腎，然神經內分泌即氣血的調節則主要在肝”。在卵巢功能處于旺盛時期激素（特別是雌激素）分泌過高，但只要是肝的疏泄功能正常，調節功能良好，對于分泌過高的雌激素能夠把它調節，控制在正常範圍內，就不會造成子宮肌瘤，乳腺小葉增生及縴維瘤的發生。《滇南本草》記載︰“夏枯草清肝熱，除肝風，開肝郁，行肝氣。”可見夏枯草具有清肝瀉火，助肝之調節的作用。其三，聚眾家之長，吾師對35個臨床及民間的“消瘤”驗方觀察，共用95味中草藥，其中出現頻率最高，排行第一位的是夏枯草。總之夏枯草能清肝瀉火，軟堅散結，臨床用治子宮肌瘤，乳癖、卵巢囊腫確有顯效。另外[3]最新研究表明“夏枯草具有廣譜抗癌作用，夏枯球效果更好。”吾師在治療癌癥時辨證加用。臨床配伍運用︰以夏枯草30g、桂枝10g、茯苓30g、莪術12g、三稜12g、組成消癥之專方，全方活血祛瘀，化痰散結。用治乳癖時加瓜蔞皮、浙貝母、青皮等；治子宮肌瘤加五靈脂、蒲黃、青陽參、牡蠣、瓦楞子等；用治卵巢囊腫時加芥子.html" target="_blank" class="relatedlink">白芥子、昆布、海藻、留行子等。經期停用。辨證用藥加減，肝郁者與逍遙散或四逆散合用；氣血兩虛加人參、生黃 、當歸；陽虛寒凝加附片、肉桂、小茴香、荔枝核；肝郁濕熱的加四妙逍遙。 3 清熱解霉，利尿除濕治帶下 病理性帶下是外感濕熱邪毒，內傷髒腑致氣機升降失調，水濕津液代謝失常，濕濁內停，流注下焦而發。故治療則以開溝引流，除濕利尿為主要治則。夏枯草治帶下是吾師發掘民間用藥和參考現代藥理研究而總結出的用法。[4]資料表明︰“夏枯草煎劑對痢疾桿菌，傷寒桿菌，霍亂弧菌，大腸桿菌，變型桿菌，綠膿桿菌和葡萄球菌，鏈球菌有抑制作用……對某些常見的致病真菌也有抑制作用。”《現代實用中藥》雲︰“夏枯草為利尿藥，對淋病，子宮病有效。”可見夏枯草具有清熱解毒，利尿除濕作用。吾師以夏枯草30g、敗醬草30g、蒼術15g、黃柏6g、生苡仁30g組方。全方清熱解毒，除濕止帶。辨證用藥，脾虛帶下，健脾除濕加白術、澤瀉、淮山藥；痰濕帶下，化痰除濕與二陳湯合用；腎虛帶下，腎陽虛加內補丸；腎陰虛加知柏地黃丸、芡實、金櫻子。陰道炎加黃柏、土茯苓、白花蛇舌草；淋病加金蕎麥、白花蛇舌草、旱蓮草、土茯苓；尖銳性濕疣加板藍根、土茯苓、金蕎麥、苦參、銀花。 4 調整陰陽治失眠 失眠之癥是陰陽失凋，肝不藏魂，心神失養，有痰、火、血虛、陰虛之分。臨床所及失眠患者每以情志變化，精神刺激為主因，故與肝膽密切相關，吾師從肝膽論治重用夏枯草凋整陰陽而獲效。夏枯草清肝火，化痰熱，散郁結再配以半夏，一涼一溫，一陰一陽，半夏得陰而生，善于化痰；夏枯草得至陽而長，擅清膽熱，兩藥合用協調陰陽，清膽化痰，肝膽火得清，陰陽交通則能入眠。且“夏枯草微辛而甘，故散結之中，兼有和陰養陽之功，失血後不寐者則寐，其性可矣。陳久者味尤甘，入藥為勝。”吾師以夏枯草30g、半夏10g、萱草15g、百合30g組方。肝郁化火，清瀉定魂加柴胡龍牡湯、代赭石、五味子；膽氣郁結，膽火內擾，化痰除煩加溫膽湯、天竺黃；肝血虛弱，養營開郁加四逆散、制首烏、當歸；肝郁血瘀，調暢氣血加逍遙散，紫丹參，琥珀。 5 清熱散結利咽喉 咽喉病的發生主要是邪毒、內熱、痰氣，侵犯咽喉，灼傷肺金，使咽喉失于濡養而出現一系列癥狀。夏枯草辛升涼清，清肝火而折肺金之熱，清熱解毒，軟堅散咽部之結。吾師認為一藥多用，常以夏枯草30g、牛蒡子15g、蟬蛻12g、白僵蠶12g組方治療咽喉疾病，如喉痹、乳娥、喉等。辨證加減，風熱侵肺。疏風清熱利咽加桑葉，魚腥草，薄荷；肺胃積熱，清熱瀉火利咽加白虎湯；氣陰兩虛，益氣養陰利咽喉與生脈散合用；痰濕阻滯，行氣導滯，除濕利咽與柴平湯合用。 參考文獻 1 成都中醫學院主編.中藥學.上海︰上海科技出版社1982.96 2 張家旭，等.論肝為氣血調節之樞.中醫雜志，1998（1）︰9 3 中國醫藥報.1994年5月17日第6版 4 江甦新醫學院編.中藥大辭典.上海︰上海科技出版社.1986.1828 |
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