各位家长: 恭贺您有了一个可爱的宝宝。 但因为宝宝出生时存在一定的高危因素(如窒息、早产、低体重、高胆红素血症等等),需要我们更加细心的呵护宝宝的成长,定期随访,及时发现问题。通过家长、医生双方面的努力对孩子进行早期的干预,对孩子的健康经过儿童保健医生多年来的努力。
脑损伤儿主要52项神经运动检查异常 1.头围、囱门异常。 2.过度兴奋、易激惹、嗜睡、自然活动少、异常活动出现。 3.喂养困难。 4.显著斜视,持续眼球震颤,提上睑肌张力高。 5.异常姿势出现,如双上肢硬性后伸,角弓反张,尖足,下肢交叉、内收等。 6.视觉追踪差、听力定向差。 7.原始反射减弱或无,或亢进或延迟消失。 8. 3个月后俯卧位不能抬头,呈头低臀高位或歪向一侧。 9.头不能竖直,直立、坐位时头不稳定,前后左右摇摆不定。 10.3个月后仍有拇指内收、双手握拳。 11.肢体异常运动、持续震颤、阵发性阵挛运动等。 12.被动肌张力异常。跟耳征角、内收肌角、腘窝角足背屈角过大过小,围巾征异常等。 13.保护性反射出现延迟或无。 14.6个月不能主动抓物、8个月不会坐、10个月不会爬。 高危儿包括:(一定要定期随访!) ⑴早产,胎龄<37周; ⑵低出生体重,出生体重<2500g; ⑶围产期窒息,包括宫内窘迫和生后Apgar评分1min≤3分或5min≤6分; ⑷高胆红素血症,血清总胆红素≥342μmol/L; ⑸新生儿缺血缺氧性脑病; ⑹新生儿颅内出血(Ⅲ~Ⅳ级); ⑺小于胎龄儿,出生体重小于同龄儿平均体重2个标准差; ⑻持续低血糖,血糖<1.11mmol/L; ⑼新生儿惊厥,入院前抽搐3次以上者; ⑽持续低氧血症,肺泡氧分压PaO2<5 33kPa(40mmHg); ⑾红细胞增多症:静脉红细胞压积>0.65或血红蛋白>220g/L; ⑿影像学显示脑异常; ⒀分娩时各种原因导致难产(包括产钳、胎头吸引、羊水胎粪污染Ⅱ°以上)等等。 儿科高危儿出院后管理: 1、高危儿在纠正年龄40周的第3-5天进行NBNA测查,如不正常在第10-12天重复测查; 2、病情平稳后给予婴儿按摩操; 3、0-1岁做婴幼儿神经系统检查; 4、1岁做婴幼儿智力测查。 高危儿干预门诊的工作程序:
2.42天来院回访,建立高危儿随访档案,以后每月回访1次或遵医嘱。 3.每2-3月至少一次家长会,讲解早期运动促进,开发智力和全身按摩的重要性,婴儿智力发育规律,喂养护理和常见病防治; 4.早产儿喂母乳或/和早产儿奶粉,至少到体重2000g,改用1/2早产儿奶粉+1/2足月儿奶粉1个月。从出生后2周到1个月根据贫血情况,开始补充铁剂,持续到纠正年龄4-6月。所有高危儿给以辅食添加喂养指导,以预防缺铁性贫血。为预防佝偻病从2周开始vitD,每天补充400u同时适当补钙。 5.如果发现运动落后,肌张力和姿势异常尽快到儿童保健中心康复室开始正规康复训练。 早期干预治疗的时间 早期干预的时间是一个重要的问题,脑的结构和功能代偿在生后2岁内。 治疗的越早越有效。 新生儿期开始进行干预是科技发达国家的新趋势。 有人甚至主张高危儿早期干预应从一出生就马上开始一直延续至学龄前期。 实际上在NICU高危儿的临床治疗本身就是早期干预的一个组成部分。 一般来说,在新生儿临床情况比较稳定后即可开始早期干预治疗,持续至生后3岁,有条件者可继续。早期干预开始越早,持续时间越长,脑的恢复及代偿越全面。 早期干预治疗实施内容 根据智能发育的不同领域,分四大方面进行训练: 1. 大运动能力训练:竖头、抬头、抬胸、双臂支撑、拉坐、靠坐、独坐、翻身、爬行、行走等项目。 2. 认识能力训练,包括手的精细动作和认知能力;手的主动抓握,手眼脑协调能力,手指灵活性、准确性训练,视、听、触感知觉能力,理解、观察、记忆、思维等能力训练。 3.语言能力训练:模仿发音,理解语言,表达语言等。 4.个人与社会交往能力训练:孩子与孩子、孩子与大人、孩子与环境的适应,性格,思想品德,生活自理能力等。 家长一定要记住:定期随访;早发现、早干预才能预后好。 回复【1】获得(妈妈/爸爸想说)有奖征文详情。 回复【21】视频: 视听障碍-脑瘫与发育迟缓康复训练(1) 回复【22】视频: 头部控制差-头后仰-脑瘫与发育迟缓康复训练(2) 回复【23】视频: 头部控制差-竖头差-脑瘫与发育迟缓康复训练(3) 回复【24】视频: 上肢肌张力高-脑瘫与发育迟缓康复训练(4) 回复【25】视频: 翻身训练-脑瘫与发育迟缓康复训练(5) 回复【26】视频: 坐位训练-脑瘫与发育迟缓康复训练(6) 回复【27】视频: 爬行训练-脑瘫与发育迟缓康复训练(7) 回复【28】视频: 尖足和剪刀步-脑瘫与发育迟缓康复训练(8) 回复【29】视频: 站立和行走训练-脑瘫与发育迟缓康复训练(9) *随手转发,也许你就能帮到下一个家庭* 搜索微信号:ErTongKangFuXunLian 本账号对脑瘫和运动发育迟缓患儿家长进行全面专业指导,使患儿能得到系统、正规、有效的康复训练,降低残疾率及残疾程度。 |
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