你是不是以为胰岛素会产生依赖，所以不愿意用？

作者：东南大学附属中大医院内分泌科陆青松、金晖、杨婷、刘莉莉、韩晶、鞠昌萍

临床工作中医生会遇到这样一些糖尿病患者，他们认为胰岛素会产生依赖性，所以不愿意用胰岛素治疗糖尿病，想仅服用口服药治疗；反之，令一些患者可能觉得只要打胰岛素就“万事大吉”了……事实上，这些都是患者对胰岛素治疗存在的误区，一起看看糖尿病专业医生是如何解答的吧——

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使用胰岛素会产生依赖，不到最后不能用

胰岛素是人体分泌的唯一直接降低血糖的激素。1型糖尿病患者自身体内胰岛素绝对缺乏，胰岛素治疗是目前唯一的办法；2型糖尿病患者体内胰岛素相对缺乏，通过早期的胰岛素治疗，可保护残存胰岛功能，有利于胰岛功能修复，当胰岛功能部分恢复时，仍可更换为口服降糖药治疗。因此，要按医嘱接受胰岛素治疗。

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胰岛素无不良反应，全部用胰岛素降糖，不要用口服药

与口服降糖药相比，胰岛素对肝肾功能的影响较小。但是，使用胰岛素，尤其是不规范的注射，也会产生不良反应，包括低血糖、体重增加、皮下脂肪增生或萎缩、短期视力模糊、过敏、水肿等。因此需要根据具体病情，合理使用胰岛素。在胰岛素治疗期间如果有需要，联合适当的口服降糖药治疗，既能最大程度减少用药量，也尽可能减少药物的不良反应，起到协同用药效果，从而更有利于血糖控制和个体健康。

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只要注射胰岛素，就一定降血糖

胰岛素是有效降糖的重要药物之一，但若要其充分发挥降血糖效能，必须依赖规范的注射技术，包括胰岛素的储存、注射部位的选择和轮换、合适的针头和捏皮技术、针头每次更换以及注射后在规定时间内进餐。根据不同的胰岛素剂型，有不同的要求，每位患者在开始胰岛素治疗时，都应向糖尿病教育护士仔细咨询。

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套用别人的治疗方案

在糖尿病的治疗中，没有一个治疗方案是适用于所有人的。治疗方案个体化是糖尿病治疗的原则之一。影响治疗方案的因素有：① 糖尿病的类型；② 胰岛功能；③肝肾功能；④有无急、慢性并发症；⑤以往治疗的经过；⑥经济承受能力。

来源于《全科医学周刊》2015.11.10糖尿病患者教育专刊，转载请注明来源