蔡谞关节外科团队 很多中老年朋友来门诊看医生时，常诉说有膝盖打软腿的情况发生，而且大部分病人讲不清是先打软后痛，还是先疼痛后打软。这到底是怎么回事？是不是缺钙？今天就帮大家解答这些疑问。
所谓“打软腿”，又称“腿打软”、“膝盖打软”都是描述一种症状即正常行走或在上下楼梯时，突然感觉膝关节吃不住劲，腿发软，想跪下去的感觉，有时会并发剧烈疼痛而真的摔倒的现象。
不等同于年轻人在剧烈运动之后的那种（如长跑、踢足球）伴有肌肉酸痛的无力，那属于体液丢失过多而又未及时补充导致的电解质紊乱，一般经过休息和补充电解质就会很快恢复，而中老年人的这种“打软腿”是膝盖周围软组织受到疼痛刺激时，突然发生痉挛所致，常见原因包括：
1、关节运动损伤
半月板损伤是最常见一种损伤，在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，突然过度内旋或外旋伸膝(如羽毛球、篮球运动中，队员在攻防守时经常发生)，就可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的走平路打软，有时还有关节痛、活动受限及活动时弹响等。
其次是膝关节韧带损伤，膝关节微屈时稳定性相对较差，此时如果突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内外侧副韧带和交叉韧带损伤。造成膝关节不稳定，感觉伤腿不如过去那样敢用力。明显感觉伤腿没劲，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且部分会肿。
2、关节慢性疾病
当由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连时，就会发生脂肪垫劳损，从而使膝关节活动受限。这种情况多发生在经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，打软，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后症状明显。
由于外伤或过度劳损等因素所致的膝关节慢性滑膜炎和滑膜皱襞异常肥大也会造成“滑膜嵌顿”，即关节腔内像水草一样漂浮的滑膜突然被夹挤在关节之间，同时产生大量积液，使患者感觉膝关节打软、疼痛、肿胀、压痛，甚至出现交锁症状，影响正常活动。
3、退行性改变
膝关节骨性关节炎多见于中老年女性，会出现骨质增生，即通常所说的长“骨刺”，软骨退变剥脱会产生游离体，当这些炎性因子刺激膝盖周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，有的活动关节会有摩擦音。严重的膝部可出现内翻畸形及内侧疼痛。
还有一种发生在年轻人的属髌骨与股骨之间的软骨病变，即“髌骨软化”，由于髌骨软骨面变得不平，有时伴有先天性的髌骨脱位，会造成软骨过早退化、缺损，从而使膝关节出现打软症状。
如果是经常性的发生一侧或两侧打软腿，则需要到医院检查，在排除了由于脑血管意外导致肢体偏瘫、肌力下降等打软腿外，多半是属上述骨关节方面的问题。有望通过体检、拍片、甚至做核磁共振等检查明确病因。
如果仍诊断不明，现在还有了另一种可靠的诊疗技术——关节镜技术，因为关节镜的镜头十分小巧，又连着光导纤维。仅在麻醉状态下，做一个极小的切口，就可以插入关节腔进行观察，直视病变部位，使关节内伤病的确诊率达到98％以上。更巧妙的是关节镜医生可以通过镜下手术切除增生的滑膜、骨刺，修整损伤的半月板和交叉韧带，手术效果极好，并发症和后遗症也很少。
绝大多数病人在手术后第二天即能下地行走。一般手术后3至5天出院。伤口在手术后7天可自行愈合。
目前，美国每年有200万至300万病人接受关节镜手术，成功率高达95%以上。克林顿总统就曾在关节镜下进行了前交叉韧带重建手术，如今微创关节镜手术已成为关节疾病诊治的首选方法。
“蔡谞关节外科团队”是由解放军总医院（301医院）骨科和清华长庚医院骨科主任医师、教授蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。
