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重症帕金森医案一例(原创)

 dlhz49 2016-02-05
    患者名张林芳, 女性, 六十余岁,江苏盐城人氏.

    病人患帕金森病己二十年.现病症众多,肢休震颤,肌无力萎缩.html" target="_blank" class="relatedlink">肌萎缩无法行走.有血压.html" target="_blank" class="relatedlink">高血压血压不稳,有糖尿病打胰岛素数年,有膀胱炎尿失禁夜尿三四次,有便秘症 大便细而溏 无便意无法自主排便需用开塞露等促排便药.腰椎颈椎都有问题,腰疼时轻时重.生活需要人照顾.经人介绍于今年春由家属陪着来我处试用中药治疗.

    患者面色黄,其脉右寸与右尺两脉极弱,右尺脉近无.左尺与右关脉稍大.

    为其处方:炮附片30g 生白术30g 锁阳15g 巴戟15g 川断15g 黄柏15g 红参15g 乌梅20g 桂尖12g 黄连8g 苍术10g 花椒10g 干姜10g 黄芩12g 煅牡蛎10g 当归15g 丹皮10g 生旱夏10g 枸杞12g 细辛4g

嘱咐服用中药除打胰岛素外,停服所有西药。停西药后患者并未出现病情反复。服用至十剂时有些病情开始有好转,后原方稍作改动服到两月时,病情有大的好转,肢休颤抖减轻 手臂力量增加 可以缓慢行走。夜尿基本在一次,尿失禁亦有好转。大便可以自行排便,一二日一行。腰疼基本消失。但两月后继续服药,病情却沒有再好转,只能维持现状。患者见无法治愈,嫌长期服中药太麻烦,于近期停服中药,改用西药控制病情。前后服用中药近五个月。

    后语,我前后共治疗过十余例帕金森综合症,患者病情都比较重,兼症多,病程长。经过中药治疗病情都有很可观的改善,但终究无法治愈。不知病症轻的是不是可以用中药治愈,有沒有高人治愈过此病。希望大家能多交流经验。我有时间会在下面写一写个人对帕金森综合症的认识。







幾方面考量:

1、病人長期服用湯劑,肯定會厭煩,煮湯藥麻煩,還不好吃,成本也不菲。西藥雖無功效,病人覺得只要硬吞就可以,並且多有醫保報銷,這方面看,中藥湯劑的確有其劣勢。考慮其他劑型,丸散酒膏等一併使用,後期適量減少湯劑,多用別的劑型,可以做到比較方便經濟省錢,改進味道,效果可以一點不輸。我把湯劑看成機械化部隊,專門負責攻堅掃蕩﹔散劑好比是步兵和散兵,可以深入每個小角落﹔丸劑膏劑相當于後續部隊和總後勤部﹔酒劑相當于特種兵,能深入敵後,具有較強的針對性。可根據病人病情,設計一些不同劑型的方劑,一併使用。這些劑型,不大花錢
(膏劑除外),用起來也方便,對慢性病尤其適合。

2、藥味多於十多味藥時,考慮把一些次要病症的藥,放在散劑或其他劑型裡,湯劑最好簡單,只作為主攻方,一次只抓住一個主攻陣地。攻下一個,換下一個主攻目標,剩餘的非主攻問題交給散兵和後續部隊處理。傷寒金匱中的大方劑多是丸劑,薯蕷丸、鱉甲煎丸等。

3、師兄的方中,氣藥偏多,血藥偏少,考慮適當調整一下,按照主攻方向,氣血並行。雖說氣是血帥,但血是氣的載體,能載氣到達目的地,並用氣藥血藥則有力量。這裡說氣藥,包括衛分藥,血藥也包括營分和益津液的藥。一般這類老病號,上焦常常都有虛熱,麥冬、百合是不錯的候選生津藥,加大棗、芍藥等能補益營分的藥,再配合生地補血填骨髓(我喜歡用酒泡一下或入酒劑),是可以考慮的組合,炙甘草湯可能有這樣的考量,配合桂枝和清酒等來行氣通營。另外,炙甘草似不能少,我覺得甘草的作用遠遠不止調和諸藥味,它似乎是補血和補氣都要用的藥,一般只有峻下猛攻的藥不用甘草。

4、儘量多用經方和名方。因為當初這些方在設計使用時,可能已經考慮十分周全,甚至經過來回修改,千錘百煉,一般比我們自己的方好用

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