祛“痘”特效药—外治篇

随着寒假、春节的来临，又一大批痤疮（痘痘）患者加入了战“痘”行列，尤其是大学生朋友，面对市场上琳琅满目的祛痘产品，肯定会不知所措，今天我们来扒一扒治疗痤疮的外用特效药。

1维A酸及其类似物

治痘的维A酸有3种：全反式维A酸(Tretinoin)、阿达帕林(Adapalene)和他扎罗汀(Tazarotene)，对于粉刺型和炎症型痤疮(痘痘)都有效果。 维A酸可以使生长和分化异常的角质细胞(Keratinocytes)恢复正常，并抑制局部炎症。同时可以加快滤泡上层细胞的细胞周期、角质层细胞的剥脱速度，从而去除粉刺，并且抑制粉刺的形成。另外，使用维A酸可以减少痘印和痘疤产生的可能。

阿达帕林是第三代维A酸，有0.1%和0.3%凝胶两种形式，最大的优点就是刺激性低，可以和过氧苯甲酰凝胶使用。

2过氧苯甲酰凝胶（BPO）

过氧苯甲酰凝胶是最有效的外用抗菌药，微生物无法对BPO形成耐药性，而且BPO还有溶解粉刺的作用。基本上5%的浓度就足够了，而凝胶剂型是最好的。但就同维A酸类一样，也会感到干燥。

这里不得不表扬一下GALERMA公司（法国高德美公司）对于皮肤科的卓越贡献，达芙文和班赛作为全球皮肤科医生的首选药物为痤疮的治疗提供了疗效显著的产品，包括本文后面将要提到的Cetaphil（丝塔芙），都出自这个法国公司。

3克林霉素磷酸酯凝胶

外用抗生素被推荐用于炎性痤疮，由于大部分痤疮丙酸杆菌对红霉素有耐药性，1%克林霉素磷酸酯是目前外用抗生素中最有效的。外用抗生素较维A酸类和BPO不易引起干燥，但耐药性的发生限制了他们的使用，外用抗生素最好和BPO联合使用，这样既可减少耐药性发生，又可增强效果。

外用达芙文或BPO后皮肤干燥、刺激的对策

干燥和对皮肤的刺激是局部外用维A酸或BPO的主要不良反应，可能导致治疗的中断，减少干燥的对策有：在外用药物后用不致粉刺的湿润剂如Cetaphil lotion（丝塔芙保湿露）或者Neutrogena Moisture（露得清保湿霜），或者以隔天外用取代每天外用。